谈虎色变!鼻部手术后还要填塞鼻腔?

王再兴医生 发布于2023-07-18 13:12 阅读量5573

本文由王再兴原创

很多患者反映鼻内镜术后头几天非常难受,疼痛、憋胀,常常夜不能寐,因此如多鼻部患者对填塞鼻腔更是“谈虎色变”。客观来讲,鼻腔内神经敏感,术后的填塞鼻腔也的确十分难受。


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一、传统经鼻内镜慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等手术后填塞的目的是什么?

1、鼻腔鼻窦黏膜血供丰富,且经鼻内镜手术后虽然从外观上看不到伤口,但鼻窦内创面较大。这时,鼻腔、鼻窦内放置填塞的海绵以压迫止血、促进伤口愈合是大多数鼻外科大夫采用的常规方法。

2、鼻中隔偏曲矫正术后,为了保证鼻中隔双侧鼻黏膜对位贴合、预防出血及鼻中隔血肿形成,一般也采用鼻腔填塞进行术后的处理。


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二、鼻腔、鼻窦填塞的优缺点有哪些?

1、优点:鼻腔手术过程中,会进行血压控制及电凝的止血操作,但是在手术结束后,血压升高会导致血管再次出血的可能,所以进行鼻腔填塞可以控制出血。

2、缺点:(1)鼻腔不能通气;带有通气管的膨胀海绵可以改善通气,但体积更大;(2)鼻窦内填塞后局部肿胀引起鼻背、眶周及头痛;(3)填塞物对鼻腔、鼻窦黏膜持续压迫,导致黏膜损伤;(4)拔除鼻腔、鼻窦填塞物时由于无法进行局部麻醉,拔出过程也不舒服。

三、如何与填塞物和谐共度72小时?

1、术后立即冰敷额头6小时,有利于减轻头痛,减少出血。


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2、不可自己拔出填塞物,否则可能会损伤黏膜引起出血,不利于伤口愈合。尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、热水洗头等,这些行为都可能引起鼻腔出血;  


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3、必要时医生会考虑使用止痛剂和镇静剂;

4、取出填塞物后1~2周鼻腔粘膜肿胀,大部分会有堵塞感,属于正常现象,不要因此用力擤鼻子,否则会引起出血;

5、刚取出填塞物20分钟内会有血性分泌物。术后几天可能会有鼻出血,患者可以直立、抬头、捏鼻10分钟,基本可以止住血,如果止不住就要及时到医院处理。


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一般,以上填塞感和不适感通常是暂时性的,随着时间的推移会逐渐减轻。而且现在的填塞材料已经明显改进,术后不适感和疼痛感明显减轻,如果在术后恢复期间出现严重疼痛、持续出血、高热等异常症状,应及时联系医生进行评估和处理。

本期科普专家
王再兴副主任医师


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