过敏性鼻炎是生活中常见的过敏性疾病，主要的临床表现流清水样涕、连续性打喷嚏、鼻痒、鼻塞等，一般在换季时症状更为明显。
我国流行病学研究显示，近年来，过敏性鼻炎的发病率呈逐年递升趋势。现代成年人过敏性鼻炎患病率为10%到30%，其中儿童变应性鼻炎确诊患病率14%~46%，严重影响患儿的生活质量，造成了很大的疾病负担。
过敏与很多因素有关，比如遗传。研究表明，60%过敏性鼻炎的儿童中具有家族史。若父母双方存在过敏现象，孩子过敏的概率高达70%以上。父母其中一方存在过敏现象，孩子过敏的概率为45%-50%。
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过敏性鼻炎不容忽视，反复流涕、连续打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状的影响，它可导致患者日常活动受限、学习工作效率低下，可造成睡眠障碍，严重者可引发心理问题。
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变应性鼻炎也是哮喘发病的独立危险因素，40%的变应性鼻炎患者可合并哮喘。
从过敏性鼻炎治疗来看，第一步就是要预防，防止接触过敏原。过敏原性鼻炎是我们人体接触了过敏原而出现的临床症状，如果我们没有接触过敏原，自然就不会诱发过敏性鼻炎。
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在日常生活中，我们要清楚自身对什么过敏。
如果对花粉过敏的患者，可减少外出，外出时佩戴好口罩；
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对尘螨过敏者，要保持室内环境清洁、干爽，勤洗床单被套，减少尘螨；
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对动物皮屑过敏者不养宠物，对海鲜过敏者，要避免少进食。
除此之外，我们还要按照医生的吩咐定期服药，保持良好心态，积极治疗。
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1、支气管哮喘：因为鼻腔、口腔、气管、支气管都属于上呼吸道，如果过敏性鼻炎严重就会引起支气管哮喘, 它是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管。
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针对这个疾病而言，成年人在饮食上要特别注意：过敏性哮喘的患者中，近 50% 对多种食物过敏。对于容易引起过敏的鱼虾、牛奶、蛋类、水果、花生、豆类和坚果，一旦明确对其过敏，应尽可能避免食用，可选择平日食用安全的食物。还得戒烟酒。
另外，成年人在运动方面要特别注意：在病情得到控制的情况下，应该规律运动，每周 4 ~ 6 天，每天累计 30 ~ 60 分钟的运动，如慢跑、游泳等。若此时处于急性发作期，请务必咨询医生，获得适宜而个体化的运动方案。
2、慢性鼻窦炎：过敏性鼻炎的患者鼻黏膜水肿、鼻甲肥大，会引起鼻阻塞，使鼻窦引流不畅，就会引起急、慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎中慢性鼻窦炎的患病率为30%。鼻窦炎患者应加强锻炼，增强体质，出门戴口罩，避免雾霾刺激，保持鼻腔清洁。不熬夜，感冒后注意休息，适当用药对症治疗，勿游泳、潜水。
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3、分泌性中耳炎：如果过敏性鼻炎鼻阻塞、鼻腔通气差，咽鼓管不通，就会引起中耳引流不畅，导致渗出性中耳炎，出现耳闷、听力下降症状。针对该病应适当锻炼身体，提高身体免疫力，预防感冒，积极治疗原发疾病，定期复查，远离过敏源，可以有效预防疾病发生。
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4、过敏性咽喉炎：当患者因憋气长期使用口部呼吸时，会引起咽喉炎，可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。因此，过敏性咽炎患者要规律作息，不要接触过敏原，忌烟酒，不要吃生冷和辛辣刺激的食物，多吃清淡的高蛋白食物，出现急性咽喉炎时，应及时就医。
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5、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿会导致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍。轻者可先行鼻喷激素药物治疗观察，重者应进行手术切除。
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6、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经，还会引起嗅觉障碍，闻不到东西。手术可以纠正异常的鼻腔结构，清除鼻腔阻塞病变，可能改善嗅觉障碍。比如伴或不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎经手术治疗后，部分患者的嗅觉功能可得到改善，但也有部分患者术后嗅觉功能无改善甚至降低
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7、失眠：长期鼻塞等不适症状的困扰，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中，影响工作和学习。这时，应及时就医解决鼻塞等症状。
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8、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息，专业术语也就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。针对该病，应积极治疗，解决鼻子堵塞情况，另外还应检查咽喉部情况，必要时可行呼吸机治疗。
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9、过敏性结膜炎、过敏性皮炎：反复过敏原的刺激，会出现其它部位的过敏症状，眼部表现为干痒，这是过敏性鼻炎诱发的过敏性结膜炎；皮肤会出现湿疹、身上长红色很痒的疹子，有时出现渗液、溃烂。针对过敏性疾病，一方面要避免接触过敏原，另一方面，要进行对症对因治疗，才能达到很好的控制。
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10、腺样体肥大：过敏性鼻炎一般会引起腺样体肥大。过敏性鼻炎主要是受到各种过敏刺激，导致分泌物增多，出现感染的症状。如果鼻腔分泌物长期增多，就会通过鼻咽通道出现鼻涕倒流，其分泌物会反复刺激鼻咽部腺样体，导致肥大增生。腺样体肥大患儿一般会有张口呼吸的问题，长期张口呼吸会出现腺样体面容，因此要积极用药治疗控制过敏，缩小肥大的腺样体，如果保守治疗无效情况下，可行手术治疗。
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11、上气道咳嗽综合征：鼻分泌物从鼻子和咽喉反流，还会刺激引起咳嗽，这就是为什么有些患过敏性鼻炎的小朋友经常会咳嗽。因为过敏性鼻炎和鼻窦炎是儿童和成人慢性咳嗽的常见原因，所以应积极治疗原发病。
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这些都是过敏性鼻炎的并发症，如果患有过敏性鼻炎一定要尽早治疗，避免并发症的发生。
很多患者总是等症状严重了才就医服药，症状有所改善便不再用药，或者担心副作用而擅自停药。
变应性鼻炎如不及时控制任其发展，容易出现上述的伴随症状，严重者伴发过敏性哮喘等，出现喘息、呼吸困难，危及生命。
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过敏性鼻炎治疗原则可分为避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗四个方面：
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（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，如果过低（如低于30%～40%）会造成不适；勤清扫地毯、清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。对相应食物过敏的避免进食。
鼻内给药具有许多优点，鼻喷激素药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
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免疫治疗也就是脱敏治疗，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
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其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
变应性鼻炎影响着我们生活的方方面面，虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，其生活质量可显著改善。尤其对于儿童，“只治不防”是患儿家长普遍存在的认知误区。大家多关注“对症”治疗而忽视“对因”的过敏原评估和日常生活预防。实际上，对比成人，环境控制对儿童来说更重要，也更有效。许多患儿的症状可以通过环境控制得以明显改善。还有的家长对鼻喷激素类药物心存顾虑，用药依从性差，需要医患携手，共通做好患儿的长期管理和规范化治疗。
本期科普专家
王再兴副主任医师
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