睡觉打呼噜医生说要佩戴呼吸机?

王再兴医生 发布于2022-06-01 16:21 阅读量10001

本文由王再兴原创

在门诊,很多患者会因为睡觉打呼噜,甚至发生睡觉憋气前来就诊的。前面的科普也有详细介绍了打呼噜这个疾病,另外还说到打呼噜对我们人体造成的各种危害。

  


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通常睡眠监测提示有中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征以及出现低血氧血症的患者,医生首先会建议他做“无创持续正压通气治疗”,就是平时说的“戴呼吸机治疗”。很多患者都不清楚戴呼吸机的作用是什么,以及这个治疗应该怎么去进行。下面,给大家详细说一下呼吸机治疗的相关问题。

什么是无创通气呼吸机?

无创通气,是指呼吸机通过口或鼻面罩通过管道与患者相连,睡眠呼吸机在工作状态时产生持续正压通气。早期,无创通气呼吸机主要用来辅助治疗睡眠呼吸暂停综合征,近年来,该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。



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呼吸机治疗的作用是什么?

由于睡眠呼吸暂停发生的关键是上气道阻塞,因此通过给上气道的局部施加一个适当的压力,就可以防止其塌陷,将咽部狭窄的部分扩大,使气道通畅以消除睡眠呼吸暂停以及提升血氧饱和度。另外,通过高速气流对上气道内一些局部反射的刺激,可以在一定程度上增加肌肉扩张气道的能力。



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那么无创通气呼吸机应该怎样选择?

无创通气呼吸机型号很多,功能各不一样,分为单水平半自动、单水平全自动、双水平半自动、双水平全自动呼吸机。我们在选择呼吸机时一定是根据自己的睡眠监测报告以及自身情况,选择所需要的型号和功能,不能因为呼吸机外观上看起来都差不多,就认为所有呼吸机都是一样的,要选择适合自己的呼吸机才能在后面使用中更好的提升自己的睡眠质量,得到更好的治疗。




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  通常,在医生建议需进行无创呼吸机治疗时,他会给你开一个叫压力滴定的治疗模式,这个模式包含(3天无创通气呼吸机治疗+1晚睡眠呼吸监测),这个睡眠监测与之前的有所不同,它是在戴呼吸的第3个晚上戴上呼吸机一起监测,这种戴上呼吸机做的睡眠监测就叫压力滴定,该监测目的就是为了帮助选择适合您的呼吸机型号。做完监测后,待报告分析出来后,会有专业的睡眠医生给您专业的建议,他会告诉您哪一种型号的呼吸机适合您,让您去购买。

呼吸机分为单水平半自动、单水平全自动、双水平半自动、双水平全自动,那么它们的区别是什么呢?



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单水平呼吸机是指当患者吸气和呼气时,吸气压和呼气压相同的呼吸机。单水平呼吸机又分为半自动呼吸机(俗称cpap)和全自动呼吸机(俗称autocpap)。前者就是一个持续的正压,不管吸气还是呼气,压力不变。后者的压力会根据患者体位的不同、阻塞的严重程度变化而变化,但是每次吸气和呼气是相同的。目前大多数单水平呼吸机都是autocpap呼吸机。单水平呼吸机适用于常见的OSA。也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的轻、中、重度的患者。




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双水平呼吸机有两个压力可设置, 一个是吸气压力 IPAP 一个是呼气压力EPAP。当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以坚持气道开放,呼气时提供较低的呼气压力,以保证患者呼吸顺畅。双水平全自动呼吸机可以根据气道的阻塞情况,发生睡眠时间的种类和多少,自动提供一个可变的双水平供气压力。主要是适合肺部有问题的患者,比如肺心病、慢阻肺等,帮助患者排出二氧化碳、吸入更多氧气。另外一个,双水平半自动呼吸机也叫双水平ST,S/T的呼吸机是设定好两个压力,两个压力就不会再动了,适合有呼吸衰竭的病人。

其实双水平呼吸机不比单水平呼吸机好,呼吸机讲究专机专用。要根据自身身体情况选择适合的呼吸机。

无创通气呼吸机要佩戴多长时间?长期会不会成瘾?

无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就像高血压、糖尿病患者需要每日服药一样,无创呼吸机应当在每晚睡觉时佩戴,要长期使用。因个体差异,佩戴初期存在“人机磨合”的适应过程。只有长期使用,疗效才能达到最佳。戴呼吸机不会“成瘾”。

常常有患者询问,在佩戴一段时间后,能不能不用再带?从理论上说,这是有可能的。长期佩戴无创呼吸机只要同时坚持锻炼、减肥,使体重下降,禁烟、酒,有可能脱离呼吸机。但是,需要密切观察,一旦又出现呼吸暂停,应当继续治疗。




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睡眠呼吸问题,应当早发现,早治疗,这样才可以早日还您一个高质量的睡眠!

本期科普专家
王再兴副主任医师



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