舌根肥厚与后坠跟打鼾有关系吗?

王再兴医生 发布于2022-06-01 15:24 阅读量11225

本文由王再兴原创

打鼾,是现在普遍存在的一种睡眠现象,睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声,引起打鼾部位自鼻咽直至会厌,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑血液缺氧,从而诱发各种心脑血管疾病。其中,舌根肥厚和后坠也是会引起打鼾的现象的。



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人体的舌根如果有异常的肥厚表现,白天清醒时气道正常,一到晚上入眠后气道四周肌肉张力便减弱,如果你的睡姿是仰卧的,舌头因肌张力减弱而向咽腔后坠,阻挡气道后使呼吸不畅,引起打鼾,严重者有可能导致缺氧窒息,危及生命。




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怎样找出打呼噜的原因呢?


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    引起打呼噜的原因有很多,除了一些解剖结构的因素外,还有一些常见疾病也会引起打鼾,比如:变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、下颌畸形、颞颌关节功能障碍、肥胖症、甲状腺功能减退等内分泌疾病等等,所以我们要找出打鼾的原因,需要到医院就诊做进一步检查,一般包括以下检查:

1、 上呼吸道形态学检查:医生通过观察患者的上呼吸道形态,进行口鼻咽腔检查、鼻内窥镜检查以及电子纤维喉镜及气道CT检查。通过这些检查,能够评估气道狭窄的部位,判断是否存在舌根后坠的情况,还能发现鼻咽喉部的病变。

通常我们进行的电子纤维喉镜检查,可以通过一个Muller试验来评估气道狭窄情况,如下图:

图(1)患者呼气时气道打开;

图(2)患者腭后区前后左右径狭窄,吸气时咽腔缩小、堵塞95%以上。



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2、 睡眠监测:



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一般分为多导睡眠监测以及便携式睡眠监测,多导睡眠监测指的是患者在医院通过佩戴检查设备睡一晚上;而便携式睡眠监测指的是患者可以佩戴设备回家睡觉,第二天再把监测设备带回医院。睡眠监测检查是鼾症中最重要的检查,它能够评估打呼噜的严重程度,详细记录睡眠过程中的血氧饱和度,心率等指标,计算睡眠的呼吸暂停指数,判断是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征,之后根据报告情况选择适合的治疗措施。此外,肥胖也是导致出现打鼾的重要原因,因此打鼾患者还要进行体重指数检查。

舌根肥厚和后坠引起打鼾怎么办呢?

    如果确定打鼾是由于舌根肥厚后坠引起的,可以采取以下几种办法进行改善:

1、 侧卧睡眠:睡觉时尽量避免仰面朝天睡,因为仰卧睡眠是舌根后坠最明显的体位之一。患者可以左侧卧位或者右侧卧位睡觉,如果能较好的改善打呼噜情况,可以坚持使用此方法。



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2、 减肥:如果身体肥胖,咽喉部的黏膜和黏膜下组织会存在肥厚。减肥之后能使咽喉部黏膜下的脂肪减少,使咽腔更加通畅。




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3、 呼吸机治疗:如果睡眠监测报告显示患者适合戴呼吸机,可以在睡觉时佩戴呼吸机,呼吸机会通过面罩释放出有压力的气体,对咽喉部的黏膜有一定的压力作用,使气道更加通畅,减轻打呼噜症状。




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4、 口腔矫治器治疗:睡眠时,咽喉肌肉的放松和舌头的后移会慢慢缩窄气道,使得腭和咽喉的柔软部分震动,产生声音。口腔矫治器在夜间睡眠时通过前移下颌,颏舌肌带动舌体前移,舌骨上抬,口咽增大,释放舌根,促进呼吸通道顺畅。通俗来说就是把塌陷堵塞的气道进行提拉,达到开放气道的目的。




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5、 手术治疗: 针对舌根肥厚的患者,可以通过舌根等离子射频消融的手术方法,切除较肥厚的舌根组织,从而改善打呼噜症状。等离子射频消融与传统射频不同,它的原理是通过加速的带电粒子,使的需要切除的组织细胞分解离,导致被消融的组织体积减少。手术作用过程是在40~70℃的低温下完成,该手术可以很好的控制切除的范围及深度,也可以很好的处理舌根部出血的问题。等离子射频消融技术以它简单、安全、易行且疗效确切而应用于临床。

舌根肥厚和舌根后坠这种情况很容易引起呼吸道堵塞,会导致患者在睡觉的时候出现窒息的情况,从而严重的危害生命安全,所以我们千万不能够忽视这种情况。如果患者发现自己有这种症状,应尽早到医院进行检查,采取相应的措施治疗,控制病情发展,健康生活,从睡眠开始


本期科普专家
王再兴副主任医师



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