对于很多腺样体、扁桃体肥大的患儿，如果在药物治疗后没有效果，症状反复，可以通过手术治疗来改善症状，主要是将肥大的腺样体、扁桃体切除，改善通气。下面给大家介绍一下腺样体和扁桃体手术的相关问题。
并不是所有的腺样体、扁桃体肥大都需要手术治疗的，但对于一些较为严重的腺样体、扁桃体肥大，已经影响到患儿睡眠及生长发育的，应手术切除。比如患儿经常有打鼾、呼吸不畅、睡眠憋气等症状，或者经常发生感冒，同时伴有鼻炎、鼻窦炎而不易好转的，都可以选择手术治疗。
此外，一些患儿经常出现分泌性中耳炎或腺样体本身炎症，又或腺样体压迫到咽鼓管，中耳炎反复发作的，也可以选择手术治疗，帮助患儿解决睡眠质量不佳、呼吸困难等症状。
腺样体、扁桃体手术是一个微创手术，是从口腔或者鼻腔自然孔道进行操作，不需要进行头面部皮肤切口，也不会损伤我们的鼻腔以及声带，表面没有任何伤口。
腺样体和扁桃体手术只需15-20分钟，手术是在全身麻醉下进行，整个过程安全、无痛、舒适，您的小孩睡一觉手术就结束啦。
小儿全麻不会影响智力，因为麻醉剂主要作用是阻断痛觉神经传导，在小孩手术时，医生使用全身麻醉的作用，主要是阻断了患者术时、术后疼痛向大脑传送，属于一种暂时性抑制患者意识的手段。
当然，全麻对人体也有相应副作用，在术后一周内患者可能会出现不同程度失眠，或者是患者记忆力会暂时性受到阻碍。这类现象都只是暂时性出现，通常不会对孩子智力造成影响。
大部分家长因为观察到术后一周所表现的副作用，就会笼统认为在进行全麻后智力下降。这种想法是片面的，一般术后需要一个恢复的过程，恢复以后就没有副作用表现，智力就可恢复正常了。
小儿腺样体扁桃体使用低温等离子消融术具有以下特点：
1、术中出血量少、手术视野清晰、手术时间短、麻醉用药量少；
2、比起使用电刀切除，等离子对周边组织热损伤小、创伤轻，减轻了患儿的疼痛感觉，对改善小儿扁桃体术后的疼痛有明显效果；
3、缩短了恢复时间，在治疗过程中不会损伤患者的黏膜及上皮。
扁桃体是人体的一个重要的免疫器官，是咽部的一个淋巴组织，他又称为人体防卫的第一线。扁桃体有非常明确和重要的免疫作用，对于咽喉部的一些感染因素，可以迅速地做出反应。
但是，如果扁桃体经过长期的慢性炎症刺激，会形成所谓的慢性扁桃体炎，增生的扁桃体会存留细菌、食物残渣，造成局部的隐匿的感染因素；如果扁桃体炎反复发作，它就不再成为人体防线的卫士了。
这时，扁桃体反复发炎的情况下，可以考虑切除扁桃体了，因为人体除了扁桃体外，还有很多的免疫器官，所以局部切除扁桃体，可能在短时间内造成人体的免疫力下降，但在术后一个月左右，免疫力都会得到完全的恢复。
腺样体和扁桃体手术整个住院过程需要3-5天，手术前我们需要对小朋友做一些常规的术前检查，例如心电图、胸片、睡眠呼吸监测以及常规的一些血液检查，检查结果无异常就可以安排手术了，术后我们根据伤口愈合情况观察1-2天，如无特殊情况就可以出院回家啦。
腺样体、扁桃体手术大概费用在8000-9000块左右，深圳少儿二档医保住院手术报销比例为90%。
小孩手术后是不是就不会打鼾了？
腺样体、扁桃体手术切除后，局部会出现水肿，水肿消退的时间大约需要一周左右时间，水肿消退以后打鼾的症状就会逐渐好转。这种打鼾情况的改善和术后肿胀逐步消退有关。
但是打鼾程度减轻的情况会有一定的个体差异，有些患儿手术完很快可以改善打鼾，完全不打鼾了，但是有些也不会完全消失，只是会有不同程度的改善。
腺样体扁桃体切除术后出血是耳鼻喉手术常见的术后并发症，原因与术后饮食不规范、术后伪膜脱落以及线结脱落或术中出血不彻底都有一定关系。
腺样体在鼻咽部手术切除之后，创面是不加缝合也不用填塞的，在手术台上处理止血后，手术创面暴露在鼻咽部，术后1-2天是比较容易出血，还有术后一周左右白膜脱落的时候也比较容易出血，术后扁桃体窝出现少量出血或痰中带血，不要过于紧张，可用冰水漱口或含有肾上腺素液的冰水漱口。
用冰毛巾冷敷前额和颈部收缩血管，可以帮助止血。
饮食上尽量流质饮食，不出血后半流质饮食，在两周以内尽量不要进食较硬、较烫的食物。
如果少量出血经过对症处理不能好转，或出血量变大出现大口吐血，就要及时到医院进行处理。必要时需要到手术室，再次电凝止血。
小孩子在腺样体和扁桃体手术后出现发烧的症状，要注意测量并监测体温，完善血常规检查，查看感染指标的高低。同时对扁桃体和腺样体的手术创面进行详细查看，查看创面的伪膜是否清洁和覆盖完好。
部分患儿可能会出现创面继发性感染的情况，也有可能会是手术后受凉、感冒等原因引起发烧症状。
在感染指标较高的情况下，需要积极的输液抗感染治疗，尽快的控制感染，改善症状。
所以，手术后出现体温升高，通常不用太担心，只要能够保证患儿摄入足够量的水，及时药物跟进，绝大部分的体温都能很快得到缓解。
（1）腺样体扁桃体肥大需要住院的情况下，门诊医生会给您开住院证，您需要到住院部5楼预约患儿的住院日期，确定住院时间，做好工作和生活的安排。
（2）根据现在疫情防控需要，在办理住院前，患儿和陪护人需要做一次核酸检查，患者和陪护人的核酸报告要在72小时内。
（3）饮食调理：手术前2～3天需要注意饮食的清淡，吃一些容易消化的食物，遵循少食多餐的原则，减少油腻食物和高盐分食物的摄入，防止手术以后出现便秘的现象。多吃含有维生素的食物，这样能提高自身的抵抗力，有利于后期的疾病恢复。
（4）生活调理：手术之前要多注意休息，每天最少睡8小时左右，这样可以提高病人的抵抗力，能够减少在手术后的感染。
（5）您需要确定近期患儿有没炎症发作的情况，包括扁桃体急性发作期、感冒等。
（6）将要手术的患儿心里会紧张，要和患儿多做心理上的沟通，减少患儿的心理压力，积极地配合医生治疗。
（1）全麻术后6小时内，保持平卧休息，注意观察呼吸状况、口鼻有无出血、出血量多少等，6小时后可以进食水。
（2）术后2周内，进食流质饮食，比如小米粥、大米粥、牛奶、鸡蛋糕等，食物的温度以微温不烫方可，避免油炸、质硬、刺激食物。
（3）术后当日尽量少说话，休息为主，术后第二日开始适当说话、张嘴伸舌运动，防止术区粘连，但是不要做剧烈体育活动，防止术区出血。
（4）腺样体术后嘱患者不要擤鼻及挖鼻。
（5）术后给予抗生素预防术区感染，术后注意监测体温等。
（6）保持口腔清洁。
（7）注意休息，预防感冒，防止小孩大喊大叫。
本期科普专家
王再兴
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