由尘螨引起的过敏性疾病,一般不可能完全避免接触,通常常用对症药物控制症状,用药后鼻炎症状会出现不同程度的改善,一旦停药后,鼻炎症状又会复发,难以达到根治的目的。因此要开展脱敏治疗,事实上,过敏反应发生追根究底是因为一种叫Th2淋巴细胞异常增多导致免疫系统失衡,脱敏治疗是从源头上抑制TH2细胞帮助免疫系统恢复平衡。
早期进行脱敏治疗,能明显减轻甚至完全缓解过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症药物,并能预防疾病加重和产生新的过敏,在脱敏治疗终止后具有长期控制症状的作用。
世界卫生组织舌下白皮书:年龄不是舌下脱敏治疗的禁忌;建议舌下脱敏治疗作为初期、早期的治疗策略用于呼吸道过敏性疾病;儿童免疫系统可塑性强,效果更好。
而《变应性鼻炎诊断和治疗指南》明确指出:舌下脱敏适用3岁以上的儿童。
对于低龄儿童用药:需确保能够正确服用药物,主要考虑患者是否能够正确含服药物,并加强不良反应的识别。
(1)儿童接种疫苗与脱敏两者互不冲突,可以进行脱敏治疗。
(2)考虑到儿童接种疫苗可能出现发热,腹泻等不良反应,舌下脱敏治疗期间若接种疫苗,指南共识指出在接种前后各停药3天左右。
粉尘螨滴剂药物主要组成成分含有粉尘螨变应原活性蛋白,甘油,生理盐水。是一种标准化舌下含服变应原制剂,药物成分中不含有激素等对生长发育影响的药物成分,不会对生长发育带来影响。
用法是使用低剂量的粉尘螨滴剂到高剂量维持剂量,每日一次,每天固定时间用药,药瓶倾斜,将药滴滴于舌下(舌系带周围),含服1-3min后吞咽,用药后15min内不建议饮水吃东西。低龄儿童患者应在家长协助下进行用药。
舌下脱敏治疗安全性高,出现不耐受反应比例较低。少数儿童患者会出现不耐受反应,局部皮疹,荨麻疹,口唇发痒,轻度腹泻,疲倦感或过敏症状加重,轻微症状无需剂量调整,继续用药一般3-7天自行缓解消失。若症状加重可在医生指导下调整用药剂量并配合对症药物使用缓解症状。
目前有文献报道,过敏性疾病患者生育前接受脱敏治疗,其子女患有过敏性疾病的概率比未接受舌下脱敏治疗明显降低,父母进行脱敏治疗可降低脱敏儿童过敏风险的现象对初级预防具有重要作用,也就是说如果本身有过敏性鼻炎,建议积极治疗,特别是进行粉尘螨过脱敏治疗,可以降低遗传的概率!
总而言之,小孩过敏性鼻炎如果确诊粉尘螨过敏,也是推荐使用粉尘螨滴剂的脱敏治疗,可以很好的控制症状,副作用少,也减少过敏性鼻炎并发症的发生!