一天，一位家长带着3岁的小男孩来到龙岗区耳鼻咽喉医院就诊，家长诉说小朋友上午前曾在家中玩过电动小车，小朋友还将玩具拆开并将小圆形金属电池塞入右鼻，之后告诉家长右鼻腔疼痛，家长检查电动玩具发现少了一枚纽扣电池，用手电筒照小朋友鼻子隐约看到一个银色的东西，于是想用家里的镊子尝试夹出电池，没想到小朋友一晃头，结果流鼻血了，电池也看不到了，就赶来专科医院就诊。
医生听完，用吸引器把小朋友鼻腔里的分泌物吸净，在鼻内镜下看到一个圆形金属样异物，遂用鼻异物钩绕到异物后方，将纽扣电池向前勾出。家长顿时悬着的心就放下了。
家长万分感激，以为取出异物就没有问题了。而医生却说，金属纽扣电池的泄漏物对黏膜有很强的腐蚀性，易造成鼻中隔穿孔、鼻出血、继发感染。
儿童常常由于好奇玩耍，易将手中的小物品塞入鼻孔内又难以自行取出，由于年龄小不会表达或较大点的小孩担心家长斥责，当时没有告诉家长，事后忘记，造成鼻腔异物。
常见异物有豆类、果核、纸卷、橡皮头、塑料珠子、玩具零件等，其中金属类异物在鼻腔内最易诱发鼻腔感染，鼻腔会出现明显臭味，以纽扣电池最为凶险。纽扣电池中含有汞、银、锰、镉、锂、硫氧化物等物质，进入鼻腔后发生化学反应，电池包壳破损，电池泄漏物可导致周围组织的液化性坏死，严重腐蚀鼻腔黏膜，含锂电池产生的损害严重于其他类型电池，易造成烧伤、穿孔、瘘管形成及坏死。
各种类型的鼻腔异物
一般的鼻腔异物如果不能及时取出，长时间滞留可压迫周围黏膜组织致炎症、缺血，鼻腔引起鼻窦炎反复发作，除了诱发感染等情况之外，还可能会移动至鼻腔或鼻咽部，误吸入呼吸道，甚至引起窒息，导致生命危险的后果，而如果是腐蚀性的异物塞入鼻腔，容易引起黏膜充血，糜烂，腐蚀黏膜及软骨等结构，甚至引起鼻腔粘连及迟发性鼻中隔穿孔的严重后果。
一般情况下如果如果发现孩子老爱用手抠一侧鼻子，并且出现单侧鼻塞、流黏脓鼻涕、偶有涕中带血，特别是鼻腔可闻到臭味时，家长需警惕孩子是否有鼻腔异物，这种情况如果当成是感冒进行治疗，就会延误病情，而且治疗效果也不好。
发现异物要及时尽早将其取出，但不正确地勾取异物易损伤鼻腔黏膜，造成继发感染，或将异物推到鼻腔深处，增加取出难度，所以家长发现孩子鼻腔异物后一定要及时将孩子送到医院就诊。
鼻腔异物如果是没有腐蚀性的，及时发现并且及时取出，没有对鼻腔及鼻窦造成影响，可以不需要进行治疗；如果鼻腔异物留置时间较长，导致鼻腔鼻窦炎症的发生，这就需要进行鼻窦炎的药物治疗及鼻腔清洗；最严重的就是纽扣电池这一类的具有腐蚀性的异物，就算塞入鼻腔1分钟，都会对鼻腔黏膜造成损伤，继发严重的黏膜糜烂、粘连甚至鼻中隔软骨穿孔，这时需要进行局部清创，冲洗，鼻腔涂抹红霉素眼膏，必要时口服抗生素等对症治疗，及时内镜下清理鼻腔痂皮及分泌物，避免出现严重后果。
由于鼻腔异物常发生于1-6岁的儿童患者，需要加强家长及监护人的安全知识培训，对小孩也需要进行相关的教育，一些小物品，像豆类、颗粒性的东西不要放在孩子触手可及的地方，给孩子的玩具也不要有可以拆卸下来的小零件，尤其是纽扣电池要收好，一旦发现孩子有类似的举动时，应及时制止并予以教育。
本期科普专家
王再兴 副主任医师
