脱敏治疗，是世界卫生组织正式推荐的最有可能达到根治过敏性疾病疗效的治疗方法。目前我国针对粉尘螨过敏的患者，可以进行脱敏治疗，舌下脱敏这种治疗方法经临床验证：不仅安全有效，而且使用方便，但是需要长期坚持使用，适用于成人及儿童。在欧美等许多国家和地区，已成为脱敏治疗方法的主流方法，此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。在我国，目前使用包括舌下脱敏治疗和皮下注射的脱敏治疗两种方式，我院使用的是舌下脱敏治疗，舌下脱敏治疗使用的是粉尘螨滴剂，这是一种标准化的舌下脱敏治疗药物，主要适用于由于尘螨过敏引起的过敏性疾病，包括过敏性鼻炎，过敏性哮喘，特应性皮炎和过敏性结膜炎等疾病的治疗。
粉尘螨滴剂分为1-5号5个不同的规格，其中1、2、3号为递增剂量，4、5号为维持剂量。＜14岁儿童或青少年，使用畅迪1、2、3号各1瓶 （递增期），4号使用至疗程结束（维持期），≥14岁青少年或者成人，使用畅迪1、2、3、4号各1瓶（递增期），5号使用至疗程结束（维持期）。
这是＜14岁儿童或青少年使用粉尘螨滴剂的方法
这是≥14岁青少年或者成人的使用方法
将粉尘螨滴剂倾斜，滴于舌下，含服1-3分钟后吞咽，每日一次，每天固定时间用药，早晚均可。用药后建议15分钟后再正常饮水和进食。
对于舌下脱敏治疗，患者常常会有很多疑虑的问题，针对患者经常问到的问题做出了如下梳理：
舌下脱敏期间出现的过敏反应大都比较轻微，安全性高。患者脱敏期间如出现下列情况，具体处理如下：
（1）在1-4号药物使用的递增期出现的不良反应处理：
1、轻微过敏症状（可忍受）：局部皮疹、口唇麻木或瘙痒、胃肠道不适、疲劳感等轻微症状，无需剂量调整，持续用药3-7天后症状可自行缓解。
2、如果用药过程中过敏性疾病发作或相关症状加重（不能忍受）：
①先使用对症药物控制症状，退回到上次最大耐受剂量，持续用药1-2周后递增（先用对症药物，后考虑剂量调整）
②如患者对畅迪1号1滴不耐受，可以在小汤匙内用矿泉水将1号1滴稀释10倍，使用1-2周后在按照说明书用药递增。
（2）在使用4号药物或者5号药物维持期出现的不良反应处理：
维持期出现不良的主要原因可能是：情绪变化大、自身免疫力降低、不按时用药，用药期间接触过敏物质等。
①根据实际情况和症状而定，如果是突然发作的过敏症状，不能忍受，需要对症药物治疗控制症状，脱敏药物可以继续使用。
②找出诱因病加以控制，如控制环境尽量避免过敏原，积极调养身体提高免疫力。
③如果经过药物控制仍然没有改善过敏症状的情况下，需要将脱敏药物的维持剂量减剂量退回4号（儿童）或5号（成人）1滴维持1-2周，或加对症药物维持原剂量。
《变应性鼻炎诊断和治疗指南》明确指出：舌下脱敏适用3岁以上儿童。目前儿童需确保能够正确服用药物，也就是需要家长按照医嘱用药，并且需要观察有无用药后出现过敏反应加重的情况。
说明书贮藏：遮光、密闭、在阴凉处保存。粉尘螨滴剂不需要刻意放在冰箱里面冷藏，更不需要冷冻。春秋冬季一般密闭情况下，放置在遮光处即可，对于夏季高温天气而言，尽量密闭后放置在冰箱中冷藏（不要冷冻，反复冻融会影响蛋白活性）。
脱敏治疗使用的方法需要固定时间用药，原则上不建议更换时间，建议固定时间，养成用药习惯，保证依从性。如果确实需要更改，建议每天在原固定时间的基础上间隔1小时用药，直到接近新的固定时间后，再固定时间规律用药。
世界卫生组织推荐过敏性疾病的最佳治疗方案“四位一体”的综合疗法：避免接触过敏原+对症药物+脱敏治疗+患者教育。由尘螨引起的过敏性疾病，一般不可能完全避免接触，常用的对症药物控制症状，鼻炎症状会出现不同程度的改善，一旦停药后，鼻炎症状又会复发，难以达到最大程度控制的目的。因此脱敏治疗是一种首选的1线用药，早期进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症药物，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后具有长期控制症状的作用，其在脱敏治疗期间，50%的患者可达到类似根治的小姑。
通常过敏性鼻炎在治疗3-6个月起效，但是治疗初期可能会出现波动，一般使用6-9月进入稳定期。因此，治疗初期，一定需要配合使用抗过敏药物，随着粉尘螨滴剂逐步稳定起效，抗过敏药物的使用可逐步减少。
舌下脱敏治疗一般建议使用2-3年，使用时间越长，效果越好，也有使用5年时间的，那么完成疗程后，患者如何终止治疗主要根据患者的临床疗效决定。
①第一种停药方式：在至少3-5年的治疗后，患者没有症状或连续2年仅出现轻微症状，可直接停药。
②第二种停药方式：逐渐减少频率方式停药：间隔1天滴一次维持2周，间隔2天滴一次维持2周，间隔3天滴一次维持2周，间隔4天滴一次维持2周，间隔5天滴一次维持2周，间隔6天滴一次维持2周，间隔7天滴一次维持2周后停止滴药，最后脱敏治疗终止。这种方式是比较推荐的，在减量过程中，如果有出现症状波动的情况，可以维持到前一次的减量2周时间再继续减量
1、重度持续或急性发作期的哮喘患者不宜立即进行脱敏治疗，应先采用对症治疗药物控制，待症状缓解后再继续脱敏治疗。
2、如果在脱敏期间出现发烧的情况，当体温≧38.5℃时，需要暂停脱敏，待退烧后再继续脱敏。
3、如果需要接种其它疫苗，特别是近期接种新冠疫苗的情况，一般建议接种疫苗前后各停药3天左右。
4、高血压或青光眼患者如果进行脱敏治疗，不建议同时服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACE抑制剂（如卡托普利）这两类药物。
5、一般不建议孕期启用脱敏治疗。对于进入维持期且耐受良好的妇女如出现妊娠可继续进行治疗。
6、如果在用药过程中，因某些原因导致停药，一般停药时间<4周，按照停药前剂量继续用药，若停药时间≧4周，建议从1号1滴重新开始。
7、个别患者如需进行剂量调整的，请在医生指导下调整剂量。
8、所有接受舌下脱敏治疗的患者，需要定期到医院复诊，由医生评估脱敏治疗的疗效，当症状有一定的改善时，一定要继续坚持规范化用药，才能取得满意的长期疗效。
目前，在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院已开展国际流行的舌下脱敏治疗，另外，我院有专业的药师给您作出专业的用药指导、安全性评估及常规的教育和随访。在整个舌下脱敏治疗期间，为您的健康保驾护航！
本期科普专家：
王再兴副主任医师
预约挂号可以识别二维码咨询
