又称变应性鼻炎/敏感性鼻炎，是指易感个体，也就是具有过敏体质的人，接触到过敏原后，主要由IgE介导，多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。简单来说就是具有过敏性体质的人群，在特定过敏原到环境或者接触到过敏物质后使人体在鼻部产生的一系列症，这些过敏性鼻炎的症状包括以下几点
① 典型鼻部表现：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞的症状，这些是目前最常见的过敏症状，
② 常见于花粉过敏者的眼部症状：眼痒、流泪、眼红、烧灼感等。
③ 合并哮喘可出现的胸部表现：喘息、胸闷、气急、咳嗽，目前过敏性鼻炎如果没有得到及时的控制，一旦炎症进一步加重，就可能引起哮喘的症状，轻微的以咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，炎症的就会出现支气管哮喘发作，危及生命。
④ 儿童的过敏性鼻炎症状除了常见的呼吸道症状，还有一些伴有的特殊表现： ⑴ 敬礼：患儿为缓解鼻痒常用手指揉鼻的动作，类似于敬礼的姿势，⑵ 眼睑暗影：眼睑充血、肿胀导致静脉回流障碍出现面颊部暗影，有点像黑眼圈。
过敏性鼻炎的发作有一定的诱发因素作用，一方面考虑与遗传因素有关系，因为过敏性鼻炎具有基因易感性，大部分病例呈家族聚集性发作，也就是一家人都出现一样的过敏症状，另一种因素就是环境因素导致，特别是具有吸入性过敏原的如：尘螨、花粉、昆虫皮屑、真菌、蟑螂等，还有就是食物致敏的，如：牛奶、大豆、花生、坚果、牛肉、羊肉等，目前最常见的变应原是粉尘螨和蟑螂，食入性的是牛奶和鸡蛋最常见，一般接触这些过敏原大部分不会立刻出现过敏症状，一般需要6-8小时的作用，导致人体出现致敏的状态，也就是爆发前的状态，在遇到诱发因素的情况下就会激发这些症状的出现，如温度变化，冷暖刺激，辛辣食物的刺激，劳累熬夜等。
如果怀疑自己是过敏性鼻炎，除了出现上述的鼻部症状，还需要进一步的检查才可以确诊，常规的检查有鼻内镜检查：可以观察鼻腔粘膜是否水肿、鼻腔是否出现大量清水样涕，过敏炎症加重的情况下，还可能引起鼻息肉，这些都可进行鼻内镜的检查明确；另一个检查就是进行过敏原的检查，目前我院开展的检查项目包括皮肤点刺实验SPT及血液的变应原检测两种方式，皮肤点刺实验可以在15分钟内，经过皮肤表面点刺的变应原检测，可以了解是否伴有粉尘螨过敏的情况，而血液变应原检测就是通过抽血进行过敏原的检测，可以了解大概20种左右的过敏原，其中包括牛奶、鸡蛋、虾蟹、牛肉、羊肉、坚果类食物，水果类食物，粉尘螨、蟑螂、树屑、蚕丝、霉菌、猫毛皮屑、狗毛皮屑，第三个检查就是单纯的血液特异性IgE的检测，可以了解是否伴有过敏性炎症，第四个检查就是进行鼻呼气NO检测这种检查很简单，可以进行鼻腔的呼气后进行仪器的检测，根据鼻NO的数值可以确诊是否过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎不能根治。过敏性鼻炎本质是Ⅰ型变态反应，其发作与机体致敏状态和周围环境致敏原的浓度密切相关。当周围环境的过敏原浓度过高，且机体处于致敏状态时，可以引发细胞脱颗粒反应，释放的物活性物质，引起一系列病理改变。当机体周围致敏原浓度下降，或机体处于耐受状态，则与正常人表现无差异。所以过敏性鼻炎可以很好的控制，通过规范化的综合防治，特别是进行粉尘螨的脱敏治疗，在治疗期间，患者的各种症状可以得到良好的控制，并且显著改善生活质量，但是脱敏治疗结束后，当抵抗力下降或者再次接触过敏原物质，就可能再次出现症状。
过敏性鼻炎虽然不能根治，但是可以很好的控制，特别是长期的规范治疗，可以使过敏性炎症达到最低控制浓度的水平，可以抑制过敏症状的发生，达到类似于根治的效果，其中主要的治疗方法包括：
⑴过敏原回避：脱离高浓度致敏原环境，可以减少诱发过敏发作，也就是需要经常清洁环境及打理衣柜等，可以减少过敏原的刺激。
⑵药物治疗：目前治疗过敏性鼻炎一线用药主要是鼻用糖皮质激素，一般建议连续使用3月，在3月用药期间可以进行逐渐减量的方式用药，如果症状较重，可以加用口服抗组胺药物。
⑶免疫治疗，也就是平时说的脱敏治疗，也是过敏性鼻炎的一线治疗方案，目前建议检查明确粉尘螨过敏，就可以首选进行脱敏治疗，不需要等常规药物治疗无效才考虑脱敏治疗，而且建议第一阶段进行脱敏治疗，需要联合药物控制，这样可以更好的提高脱敏治疗的效果。
不会。目前没有任何证据表明过敏性鼻炎与鼻咽癌及鼻窦癌有相关性。主要是过敏性鼻炎引起的鼻塞、嗅觉减退等症状与鼻窦癌症症状是类似的，就算是几十年的过敏性鼻炎的老患者，也不会导致鼻咽癌等情况，但是患者出现上述可疑症状时应该到耳鼻咽喉科完善检查，特别是除了常规的过敏原检测，还需要进行鼻咽癌的筛查，因为广东地区属于鼻咽癌高发区，需要引起重视。
鼻用抗过敏药物分为两种，其中一种是鼻喷激素药物，其优点是抗炎作用强，局部使用起效快，能有效缓解鼻塞症状，建议连续使用3月，由于该药物局部使用全身利用率低，安全性较高，但是如果不规范的使用方法，可以引起鼻腔粘膜破损出血，也可能出现鼻腔干燥的情况，特别是儿童患者，如果小于2岁的，就不建议使用，避免引起粘膜损伤，另一种鼻喷药物是鼻喷抗组胺药物，其优点是15分钟内快速起效，比鼻喷激素起效还要快，鼻腔组织药物浓度较高，而且可以给更小的儿童使用，但是它的抗炎作用不及鼻喷糖皮质激素药物，所以效果相比鼻喷激素药物稍差一些。
临床上遇到过敏性鼻炎急性加重，出现严重的鼻塞，影响睡眠及生活，喷鼻药物治疗没有起到作用，这时候就需要进行联合用药的方法处理，目前我的经验是需要联合三种外用的药物进行循序渐进的治疗，首先因为鼻塞严重，需要通畅鼻腔，所以建议第一步使用鼻喷缩血管药物，一般2-3分钟就可以感受到鼻腔可以通气了，第二步就使用鼻腔盐水清洗器进行鼻腔清洗，可以把鼻腔的分泌物清除，同时高渗浓度的盐水可以促进粘膜消肿；第三步就可以正常使用鼻喷激素药物，因为鼻腔通畅了，分泌物清除了，这样才可以使鼻喷激素达到治疗的效果，各药物可以实现机制互补，快速起效，提高治疗效果，这样的联合用药只能维持1周，炎症改善后就可以单独使用鼻喷激素药物了。
过敏性鼻炎一般情况下不建议手术治疗，一旦药物治疗不能改善过敏性鼻炎的症状，并且过敏症状已经严重影响工作及生活，可以选择手术治疗。手术的目的主要是改善鼻腔通气功能，降低鼻粘膜高反应性目前，我院已经开展过敏性鼻炎相关的手术，如鼻内镜下下鼻甲射频消融术，鼻内镜下翼管神经切断术、鼻后神经冷冻及切断等，这些手术是经鼻腔的微创手术，术后可以很好改善症状，但是目前统计发现，术后大部分患者改善症状的时间持续大概2年左右，后续会再次出现过敏症状，其症状严重程度较前明显减轻。
王再兴 副主任医师
