大家好，在临床上会遇到一些鼻窦炎患者反复发作，持续时间超过3个月，已经形成慢性鼻窦炎，反复的鼻塞、脓涕刺激鼻腔引起嗅觉减退，甚至头痛的症状，那么这种情况需要及时到耳鼻咽喉专科医师就诊，进行规范的药物控制，一旦控制效果欠佳，炎症加重还会引起鼻息肉，眼眶及颅内的并发症呢，所以需要及时进行治疗。

        首先药物控制的鼻窦炎主要是针对单纯感染引起的鼻窦炎，如果是伴有鼻息肉的就需要手术了，如果是真菌感染引起的鼻窦炎，检查发现鼻窦内有真菌团块密度影的，也是需要手术开放鼻窦清除真菌，还有就是明确牙齿感染引起的牙源性鼻窦炎，也是需要针对病因的牙齿进行治疗，而不能单靠药物控制鼻窦炎，所以在鼻窦炎治疗之前，需要进行相关的检查明确，而不是自己上药店买点药就可以解决的，我所介绍的鼻窦炎的药物治疗方法可以提供一些参考，建议用药前需要咨询相关的医师后再使用，避免引起不良反应。

1. 鼻喷类固醇激素药物：这种药物主要成分是类固醇激素，具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是 慢性鼻窦炎药物治疗体系中最重要的药物，一般使用方法是每天一次，或者炎症较重可以每天2次，持续使用时间需要根据病情转归情况决定，疗程不少于3个月的时间，如果是鼻窦炎术后的需要使用3-6月，局部不良反应包括鼻出血，鼻中隔穿孔，鼻干，鼻烧灼感和刺激感，但发生率很低。

2. 口服糖皮质激素药物：一般针对慢性鼻窦炎伴有鼻息肉或者鼻窦炎手术后的用药，不建议对不伴有鼻息肉的鼻窦炎使用口服糖皮质激素药物，口服糖皮质激素药物可分为短疗程口服法，一般使用2周停药，另外一种方法就是序贯疗法，即使用低剂量的口服糖皮质激素药物连续口服1-6个月不等，主要适用于伴有哮喘、炎症变态反应、阿司匹林不耐受及变应性真菌性鼻窦炎的患者，但是全身使用糖皮质激素药物需要注意禁忌症，而且用药过程中的不良反应也较多，需要慎重使用。

3. 抗菌药物：慢性鼻窦炎一旦出现急性感染，如果条件允许可以进行鼻腔分泌物的药物敏感试验，了解具体哪种抗生素治疗有效，一般经验使用的药物主要是头孢菌素类抗生素及大环内酯类抗生素，一般的治疗疗程需要至少2周以上，如果后期没有脓性分泌物的情况1周以上可以停用抗生素，一般的慢性鼻窦炎稳定期是不推荐使用抗生素的，因为如果是慢性期，一般是炎症而不是感染，所以不需要使用抗生素的抗感染作用，反而需要使用一些具有抗炎作用的药物进行长期的治疗，使用抗菌药物也有一些不良反应，主要是过敏反应，胃肠道反应，肝肾功能异常，二重感染等，需要引起注意

4. 鼻喷抗组胺药物及口服抗组胺药物：这种抗组胺药物主要是针对伴有过敏性鼻炎的鼻窦炎患者，因为抗组胺药物是过敏性鼻炎的一线推荐治疗用药，一般建议使用的疗程需要2周以上。

5. 白三烯受体拮抗剂：主要是针对伴有过敏性哮喘的，阿司匹林不耐受三联征，嗜酸性细胞增多的慢性鼻窦炎患者，作为全身抗炎治疗的一个组成部分，有助于减轻鼻腔鼻窦黏膜的炎症反应，特别是鼻窦手术后可以减少粘膜肿胀的炎症反应有一定作用。口服白三烯受体拮抗剂每天一次，疗程持续口服4周以上。

6. 粘液溶解促排剂：作为辅助用药，主要作用是调节粘液至正常范围并降低其粘滞度，提高粘膜纤毛清除率或刺激咳嗽反射，可以改善鼻腔分泌物的症状，总体安全性较好，不良反应主要是胃肠道不适和过敏反应。

7. 减充血剂：主要是a肾上腺素能受体激动剂，可缓解鼻腔黏膜反应引起的黏膜充血和肿胀，如外面药店购买的大部分都是这种减充血剂，一喷10秒钟之内鼻腔通气就很好了，这种药物只能短期，间断，按需用药，否则会引起黏膜损伤导致药物性鼻炎，反而加重鼻塞症状，这种药物对于高血压、心血管疾病、甲亢，糖尿病的的患者慎用，2岁以内儿童，孕妇，口服抗抑郁药物的患者禁用。

8. 中药：慢性鼻窦炎属于中医学“鼻渊”的范畴，关于鼻窦炎有很多种类的中药记载其使用范围，特别是广东地区，】的患者比较信赖中医治疗方法，在治疗慢性鼻窦炎时应遵循辩证论治的原则。

9. 鼻腔冲洗：鼻腔盐水冲洗作为单一治疗，或者辅助治疗对于成人及儿童鼻窦炎均有很好的效果，特别是适用于难治性鼻窦炎的长期治疗，以及妊娠期，哺乳期慢性鼻窦炎的维持治疗，特别是慢性鼻窦炎术后进行鼻腔盐水冲洗对于清楚鼻腔结痂和防止粘连与很好的效果，临床使用疗程3-6月。使用方法成人建议使用鼻腔盐水冲洗器进行鼻腔冲洗，儿童鼻窦炎患者适合使用鼻腔盐水喷雾器进行冲洗，不良反应主要是冲洗过程中呛水及引起耳痛，鼻腔疼痛等，所以正确的鼻腔盐水冲洗方法尤为重要，具体可以查阅我的文章关于如何进行鼻腔盐水冲洗。

综上所述，慢性鼻窦炎的治疗用药策略需要根据每个人都发病情况，临床症状及病理类型，采用符合病情特征的个体化的治疗，才可以提高鼻窦炎的治疗效果，而不是千篇一律的按照指导用药方法进行大包围的药物治疗，所以临床用药需要专业的专科医师进行相关的检查及分析，才可以给你制定个性化，有效果的治疗方案！