最近，我收治了一位患有中耳胆脂瘤的患者。该患者在8年前出现了双耳间断性流脓的症状，但未引起足够的重视，而未接受治疗。在过去的8年里，流脓一直持续发作，一周前，患者左耳再次出现流脓和疼痛，并伴随听力减退。经过CT检查显示患有中耳胆脂瘤，并侵犯到了周围的骨质。今天，我们就来了解一下中耳胆脂瘤。

1.什么是中耳胆脂瘤？

正常情况下，外耳道及鼓膜存在上皮结构，每天都有不断更新的脱落角化物及碎屑。外耳道具备自净功能，能够主动将这些脱落物排出。然而，当这种功能减弱或丧失时，脱落的上皮角化物及碎屑无法顺利排出，会逐渐堆积形成囊状结构，从而形成胆脂瘤。

2.中耳胆脂瘤有什么症状？

（1）听力下降：患耳可有不同程度的听力损失。可表现为，逐渐听不清楚声音，需要比正常人更大的声音才能听见。

（2）耳流脓：脓液色黄，脓量可少可多，有时带血丝，有特殊恶臭。

（3）眩晕：当出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕，表现为感觉周围的物体在旋转。

（4）面瘫：表现为前额皱纹消失、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

3.中耳胆脂瘤不及时处理有没有风险？

尽管胆脂瘤并非真正的肿瘤，但对其存在不能掉以轻心。中耳胆脂瘤由于逐渐增大，可能对耳朵周围的骨质施加压力并造成侵蚀，同时向周围组织扩散。

其潜在的危害性表现为眩晕、面瘫、耳聋、脑脓肿、脑膜炎等颅内外并发症。为了防止这些严重后果，一旦诊断出胆脂瘤，就需要尽早采取处理措施。

4.胆脂瘤手术后会不会复发？原因有哪些？

胆脂瘤手术是耳科常见手术，术后复发率约为5-22%，复发原因有：

（1）术中存在一些隐蔽或危险部位，比如上鼓室前隐窝、鼓室窦、面隐窝以及窦脑膜角等区域的病变有时较难进行完全清理。

（2）耳道术腔引流可能受阻，例如外耳道后壁桥脊较高，外耳道可能存在疤痕狭窄等情况，影响引流畅通。

（3）术后未能及时进行复诊和清理。术后外耳道皮肤的自洁功能减弱，容易导致耳术腔上皮及分泌物的积聚，因此需要定期复查和清理，以维持良好的术后恢复状态。

5.日常生活中注意哪些问题？

（1）避免暴露于噪声环境，切忌吸烟和饮酒。

（2）保持耳部清洁，洗头或洗澡时要避免让耳道进水。

（3）预防感冒，避免用力擤鼻。此外，要留意避免用手捂嘴打喷嚏，以免过高的气压进入鼓室，损伤鼓膜。

（4）术后3个月内，应避免头部剧烈或快速的甩动，特别是对于完成听力重建手术的患者，以免导致听骨移位。

（5）术后3个月内，不建议乘坐飞机或进入气压快速变化的环境，例如高速电梯，以免导致鼓膜内陷。