腺样体肥大，可能很多家长都不陌生，在网上，搜索腺样体肥大，经验甚至都能分出好几类。在孩子就诊时，很多家长都会问「是不是这几年腺样体肥大发病率变高了？为什么有这么多腺样体肥大的孩子？」

      其实，腺样体肥大是 3～10 岁儿童的常见多发病，据报道腺样体肥大的发病率为 9.9％ ～ 29.9％。虽发病率高，但这些年并没有上涨趋势。

      我们觉得腺样体肥大越来越多，是因为大家对它更加重视了。现在很多人都有「容貌焦虑」，从网络渠道了解到腺样体面容后，就格外重视腺样体肥大，主动带孩子过来咨询，甚至主动要求切除腺样体。

      大家重视腺样体是好事，但直接给孩子切除腺样体，大可不必。

腺样体肥大分生理性和病理性

出现这 3 种情况尽早就医

      孩子腺样体增大有2种情况，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大。生理性肥大，我们不需要担心；病理性肥大，我们需要及时诊治。

1.生理性腺样体肥大

      腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉最顶部的淋巴组织。在宝宝 1 岁左右时，腺样体开始发育，通常 3～7 岁左右，腺样体处于生长顶峰，可出现生理性腺样体肥大。生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。绝大部分小朋友在 10 岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

2. 病理性腺样体肥大

      腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。

      有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为「病理性腺样体肥大」，需要我们特别关注。病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻 — 鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。

      这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。出现这 3 种情况，请及时就医：

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重：

      腺样体肥大最直接影响是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重时，就需要及时就诊排查。

2. 口呼吸：

      在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。可以用小镜子放在孩子上唇处，镜面朝下对准口部，如果有镜面有雾气，就有口呼吸；

3. 打鼾：

      平均 1 周内有超过 3 晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

腺样体切除手术5个问题答疑

1.腺样体手术风险大吗？麻醉会影响孩子智商吗？

      风险不大，也不会影响孩子智商。腺样体切除手术现在已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术很快，从开始切除到止血完成大约在 20 分钟左右，术后的护理也并不难。

      很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。目前现有的临床观察表明：大于 3 岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；小于 3 岁的孩子，超过 3 小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。

      腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，对大脑危害会更大。

2.切除腺样体会损伤孩子免疫系统吗？

      不会。研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，短期内免疫指标可能发生轻微下降；随着时间的推移，人体其它的黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常，所以大家也不用担心孩子免疫系统会受损伤。

3.没有手术指征，可以尽早孩子切除腺样体吗？

      不建议。虽然手术风险不大，但它也还是手术，没有必要让孩子白挨一刀。对于还没有达到需要手术的情况，我们还是尽量遵医嘱，保守治疗。

4.对于严重病理性腺样体肥大的孩子，可以等大了，根据腺样体萎缩情况，再考虑要不要切除吗？

      不建议，最好遵医嘱切除。当孩子病理性腺样体肥大非常严重时，如果不进行切除，它可能会因为受到病原体刺激，越来越大，对孩子健康影响会更加严重。所以，医生建议必须切的时候就切，不要有侥幸心理。

5.切除腺样体的时候，需要连扁桃体一起切除吗？

      遵医嘱，根据扁桃体切除指征判断。腺样体和扁桃体都是鼻咽部的淋巴组织，有的家长会担心，切除腺样体后，扁桃体会「补偿」性肿大，需要进行第二次手术再切除扁桃体。对于需不需要切扁桃体，还是需要根据医生临床判断，结合扁桃体切除指征来选择。