小儿肾积水是一种很常见的疾病，绝大多数是由于先天发育异常引起的，所以习惯称为先天性肾积水。少数肾积水是由于后天性其他疾病例如结石、肿瘤、外伤等原因引起，这些后天性特殊原因引起的肾积水其治疗有其特殊性，也就是与治疗原发性疾病有关，不在这里讨论。在这里所说的是先天性原因导致的单纯性的肾积水，它是从胎儿时期就开始的，有关内容在另外一篇文章“胎儿肾积水8问8答”中我已经谈到，大家可以参考。现在就胎儿肾积水出生以后的一些诊断治疗问题做一解答。

问题A：小孩肾积水会有哪些表现？

答A: 经常碰到家长说，“我的孩子活蹦乱跳不痛不痒的，可是超声检查说我的孩子有肾积水，是不是检查错啦？”。是的，多数肾积水特别是肾积水程度不重的小孩，什么感觉都没有，不痛不痒照吃照喝照玩，甚至医生做体检从表面上也看不出什么异常。有的孩子可能出现尿路感染，才会有发烧、尿液浑浊、排尿疼痛，尿液化验白细胞增多等其中一种或者是多种表现。也可能只是有发烧看内科了，而不一定发现肾积水的问题。这个时候只要化验小便和做个腹部超声就容易发现问题所在。大孩子可能诉说腹痛或者是腰痛。如果肾积水重，特别是孩子比较小、肚皮薄、不胖的孩子，可能在腹部摸到包块。所以提醒家长，在没有规律做体格检查的孩子，当出现有腹痛或者是尿路感染等情况的时候，一定要做一个尿路超声检查。

问题B：小孩肾积水，家长要注意什么？

答B：出生前已经发现有胎儿肾积水的小孩，一定要到小儿泌尿外科医生那里去就诊，获得专业医生的指导。千万不能盲目的希望肾积水自己好、或者是用中药治疗、或者是怕开刀忌讳就医。要不然结果可能是肾积水很重才知道或者是轻的变成重的，肾功能严重损害。

肾积水的孩子可以正常喂养、正常饮食。如果因为其他疾病需要用药，就需要告诉医生尽量避免使用损害肾功能的药物。

问题C：肾积水影响孩子生长发育吗？

答c: 单纯的肾积水，一般对全身没有明显的影响也不影响生长发育。但是对双侧的、很重的、特别是肾功能不正常的，那就可能影响孩子生长发育。所以要接受专科医生的建议，需要早治疗的就早点治疗，不要拖到这一步。

问题D：肾积水会影响小孩将来的生育吗？

答D: 肾积水会不会影响将来长大以后的生育能力----这也是经常遇到的家长提出的的问题。为什么会有这个问题？可能是与传统观念中肾脏有病、肾虚可能影响生育能力有关系。其实西医的肾脏与中医的“肾”是不同的，肾脏疾病并不直接影响生育能力。所以肾积水的孩子，与他将来的生育能力没有直接的关系。换句话说，从西医的角度来讲，肾积水是泌尿系统的疾病，而生育是与生殖系统直接相关联的。肾积水并不是生殖系统的疾病，不要与中医的有些观念混为一谈。

问题E: 哪些肾积水的孩子需要手术？

答E：关于什么情况、什么程度才需要手术，是一个很复杂的专业问题，需要专科医生结合多方面的资料包括临床表现等综合判断，在这里只是简单的讲一讲。一般而言程度重的考虑手术，轻的不手术或者是动态观察再决定手术。肾积水程度的轻重又有不同的分类方法。沿用最多的是美国胎儿泌尿外科协会制定的肾积水分级标准。肾积水程度达到三级或四级是需要手术的，达不到这个程度的可以先观察。如果观察过程中肾积水程度进行性加重，或者是分肾功能进行性降低，或者是反复发生尿路感染，则要考虑手术。有的大孩子伴有腰腹部疼痛，或者是继发结石等情况也是要考虑手术的。

问题F： 肾积水手术是怎样做的？  可以做微创手术吗？

答F: 肾积水的基本手术方式就是Anderson-Hynes肾盂成形术，简单的说就是把引起梗阻的狭窄部位切除，然后重新吻合接通，解除梗阻，保护肾功能。现在的手术方法都是微创的，可以是通过腹腔镜，也可以是开刀小切口。

问题G：小儿肾积水手术效果好不好？会复发吗？

答G：单纯性肾积水手术后的效果是很好的，手术后肾积水不再加重就表示手术成功。手术后需要长期随访观察，只有很少数的可能复发要再次手术。

问题H：肾积水的小孩可以打疫苗吗？

答H：肾积水的小孩在没有尿路感染发热的情况下是不影响打疫苗的。