“孩子突然抽搐、意识丧失，是不是癫痫？”这是儿科神经门诊最常见的问题之一。我国约600万儿童正与癫痫抗争，这种由大脑神经元异常放电引发的慢性疾病，若未及时干预，可能影响语言、认知发育，甚至威胁生命。本文将揭开儿童癫痫的“真面目”，帮助家长识别早期信号，把握黄金治疗期。

一、癫痫的“双重面孔”：原发性与继发性之谜

儿童癫痫的病因复杂多样，但可大致分为两类：

原发性癫痫（隐源性/遗传性）：占20%左右，多与遗传基因突变相关。例如，某些离子通道蛋白基因异常会导致神经元过度兴奋，引发癫痫。这类患儿通常无明确脑损伤史，但家族中可能有癫痫患者。

继发性癫痫：由后天因素导致脑结构或功能异常引发，常见病因包括： 围产期损伤：如缺氧缺血性脑病、颅内出血，是婴儿癫痫的常见诱因。

脑发育畸形：如无脑回畸形、灰质异位症，可能伴随智力低下。

感染与免疫：脑炎、脑膜炎等感染性疾病，或自身免疫性脑炎，可能破坏脑组织。

代谢性疾病：如苯丙酮尿症、线粒体脑病，因代谢产物堆积损伤神经元。

外伤与肿瘤：颅脑外伤或脑肿瘤压迫，可能引发局灶性癫痫。

案例：3岁男孩乐乐因反复高热后出现抽搐，脑电图显示异常放电，最终确诊为“热性惊厥附加症”，与遗传相关的离子通道缺陷有关。

二、癫痫的“千面症状”：从发呆到抽搐的警示信号

儿童癫痫的表现远不止“抽搐”一种形式，根据放电部位和范围，可分为以下类型：

全面性发作（大发作）： 强直-阵挛发作：意识丧失、四肢强直、口吐白沫、牙关紧闭，持续数分钟，可能伴随舌咬伤或尿失禁。

失神发作：突然愣神、手中物品掉落，持续数秒，每日可发作数十次，易被忽视。

肌阵挛发作：肢体或躯干短暂、快速抽动，如点头、弯腰，常在晨起或困倦时出现。

局灶性发作： 单纯部分性发作：一侧肢体或面部抽动，或出现幻觉（如闻到异味、看到闪光），意识清醒。

复杂部分性发作：意识模糊，出现自动症（如咀嚼、吞咽、无目的走动），持续数分钟。

特殊类型癫痫： 婴儿痉挛症：1岁内发病，表现为点头、弯腰、双臂前伸，常伴随智力倒退。

Lennox-Gastaut综合征：3—5岁起病，以跌倒发作、智力低下为特征，治疗难度大。

警示信号：若孩子出现反复发呆、夜间惊醒、睡眠中肢体抖动，或学习困难、行为异常，需警惕癫痫共患病（如注意力缺陷多动障碍、焦虑抑郁）。

三、癫痫的“隐形伤害”：远不止发作本身的威胁

脑损伤风险：频繁或长时间发作可能导致海马硬化、认知下降，尤其是婴儿痉挛症等癫痫性脑病，可能永久损害语言和运动发育。

意外伤害：发作时跌倒、烫伤、溺水等意外是癫痫患儿的主要死亡原因。例如，游泳时突发抽搐可能引发窒息。

心理社会负担：癫痫患儿常因疾病被同伴孤立，产生自卑、焦虑情绪，甚至拒绝上学。

数据警示：未经治疗的癫痫患儿中，约30%会出现智力发育迟缓，而早期规范治疗可使60%以上患儿完全控制发作，回归正常生活。

四、癫痫的诊断：从病史到脑电图的“侦探工作”

儿童癫痫的诊断需结合多方面信息，避免误诊为其他疾病（如屏气发作、睡眠肌阵挛）：

详细病史：记录发作形式、频率、诱因（如发热、睡眠），询问家族史、围产期史。

脑电图（EEG）：捕捉异常放电是确诊关键。长程视频脑电图可同步记录发作表现和脑电变化，提高诊断准确性。

影像学检查：头颅MRI可发现脑发育畸形、肿瘤等结构性病变；PET/SPECT可评估脑代谢功能。

基因检测：对难治性癫痫或怀疑遗传性病因者，基因检测可明确致病突变，指导精准治疗。

案例：5岁女孩朵朵因反复失神发作就诊，脑电图显示3Hz棘慢波，确诊为“儿童失神癫痫”，基因检测发现SCN1A基因突变，提示对某些抗癫痫药物敏感。

五、家长须知：这些情况需立即就医

首次发作：无论症状轻重，均需尽快就诊，排除脑炎、代谢病等急症。

发作形式改变：如从局灶性发展为全面性发作，或发作频率突然增加。

持续状态：单次发作超过5分钟，或连续发作间期意识未恢复，需紧急处理以防止脑损伤。

药物副作用：如皮疹、肝功能异常、行为异常，需调整治疗方案。

结语：癫痫不是“绝症”，早诊早治是关键

儿童癫痫如同大脑中的“电风暴”，虽可能反复发作，但通过科学诊断和规范管理，多数患儿可控制病情，甚至停药后无复发。家长需密切观察孩子的细微变化，记录发作日记，定期复诊调整治疗方案。记住：每一次及时就医，都是为孩子争取语言、认知发育的黄金机会。让我们携手，为癫痫患儿守护一片晴朗的天空。