在儿科门诊，常有家长焦急询问：“孩子反复咳嗽、喘息，是不是得了哮喘？”这种以慢性气道炎症为特征的疾病，正悄然影响着全球约3亿儿童，我国城市0—14岁儿童哮喘患病率已升至3.3%—29.0%。本文将结合最新临床研究与家庭护理经验，为家长揭开儿童哮喘的“真面目”，并提供科学应对策略。

一、哮喘的“双重面孔”：慢性炎症与急性发作

哮喘的本质是气道慢性炎症，导致气道高反应性——如同“紧绷的橡皮筋”，稍遇刺激便会收缩痉挛。这种炎症具有长期性：即使无症状时，气道炎症仍可能持续存在；同时具有可逆性：通过规范治疗，多数患儿可实现症状完全控制。

典型症状需警惕：

    夜间咳嗽：凌晨或睡前剧烈干咳，止咳药无效

    喘息哨音：呼气时喉咙发出“嘶嘶”声，类似吹哨

    胸闷气促：运动后喘气加重，感觉胸口压了块石头

    过敏伴随：湿疹、荨麻疹、眼睛发痒发红

案例：5岁男孩乐乐，反复咳嗽伴夜间喘息3个月，家长误以为“支气管炎”，自行使用抗生素无效。经肺功能检查和过敏原检测，确诊为咳嗽变异性哮喘合并尘螨过敏，规范吸入糖皮质激素治疗2周后症状消失。

二、哮喘的“四大元凶”：遗传、环境、感染与情绪

    遗传因素：父母一方有哮喘，孩子患病风险升至25%；双方患病，风险达50%。

    环境过敏原：

        尘螨：每克床尘含2万只尘螨，其排泄物是头号过敏原

        花粉：春秋季花粉浓度超1000粒/m³时，哮喘急诊量增加40%

        宠物皮屑：猫狗皮屑中的Fel d1和Can f1蛋白可诱发气道炎症

    呼吸道感染：鼻病毒、合胞病毒等感染是学龄前儿童哮喘急性发作的首要诱因。

    情绪波动：强烈情绪（如大笑、哭闹）导致肾上腺素激增，可能诱发支气管痉挛。

数据：无锡市儿童医院2024年调查显示，68%的哮喘患儿存在至少2种过敏原阳性，尘螨过敏占比最高（52%）。

三、科学诊断：从症状到肺功能的“抽丝剥茧”

哮喘诊断需结合临床症状、体征和辅助检查：

    肺功能检查：吹气测定呼气量，是诊断“金标准”。儿童需配合完成“用力呼气”动作，5岁以上儿童成功率较高。

    过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，揪出尘螨、花粉等“元凶”。

    呼出气一氧化氮检测：反映气道炎症程度，辅助评估治疗效果。

    支气管激发试验：对症状不典型者，通过吸入乙酰甲胆碱诱发气道收缩，观察FEV1下降幅度。

误区提醒：哮喘需与支气管炎、喘憋性肺炎鉴别。若孩子咳嗽持续＞4周、抗生素治疗无效、抗哮喘药物有效，需高度怀疑咳嗽变异性哮喘。

四、治疗策略：长期控制与急性发作的“双轨制”

（一）长期控制：抗炎是核心

吸入糖皮质激素（ICS）是首选药物，可有效减轻气道炎症、降低高反应性。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，需通过储雾罐辅助吸入，确保药物直达气道。

案例：8岁女孩小雨，确诊哮喘3年，长期规范吸入布地奈德，肺功能从65%恢复至92%，能正常参加舞蹈班。

家长须知：

    ICS不会影响生长发育：长期低剂量使用安全，与未治疗者相比，成年后身高无显著差异。

    疗程至少1年：症状控制3个月后需评估降级治疗，若病情反复则升级治疗。

（二）急性发作：快速缓解是关键

速效β2受体激动剂（SABA）是“救命药”，如沙丁胺醇气雾剂，数分钟内可缓解气道痉挛。

家庭急救四步法：

    安抚情绪：让孩子坐直身体，缓慢深呼吸。

    远离过敏原：开窗通风，移除花粉、宠物等刺激物。

    使用药物：立即吸入沙丁胺醇，4—6小时可重复一次。

    就医指征：若出现嘴唇发紫、无法说话、意识模糊，需立即拨打120。

结语：与哮喘“和平共处”，让孩子自由呼吸

哮喘管理是一场“持久战”，需要家长、医生和孩子的共同努力。通过科学诊断、规范治疗和全方位预防，绝大多数患儿可摆脱“喘息”困扰，拥抱健康童年。记住：哮喘不是孩子的“枷锁”，而是成长路上的“特殊考验”——只要科学应对，每个孩子都能成为“呼吸小勇士”！