节假日聚餐多了，一不小心吃鱼就会卡到鱼刺之类的异物，可能跟吃饭时聊天分心有关。其实不止是鱼刺，喉咙或食管卡的异物还有很多种，北方枣核比较常见，南方鱼骨（辞刺）比较常见，笔者也见过不少，有鱼骨、鸡骨、鸭骨，枣核也不少见，比较奇葩的有牙签、矿泉水瓶盖，很难想象吧！

问病人，他们居然不知道是什么时候、怎么吃进去的！当时在聚餐吃火锅或喝酒。不管那是哪异物，都有存在并发症的风险，比如出血、穿孔、严重感染，甚至危及生命。

那么，卡到异物后怎么办？吃点饭或菜送进去吗？还是喝点醋把骨头溶解掉？前者有一定风险，后者跟失眠数绵羊一样，都不靠谱。

通常，我们卡到异物时，咽喉立即有反应，异物感或者疼痛，特别是吞咽时，这个时候，不是急着吞几口饭或者几口菜把它送下去，而是先漱口后看看能不能抠出来或者镊子取出来，如果看不到或者自己取不出来的，最好立即到医院耳鼻喉科就诊，如果卡在咽喉的，耳鼻喉科医生压压舌用异物钳一下子就可以取出来了，少数取不到的，他们还可以借助喉镜取，一般难度也不大。但是如果你强咽下去，卡得深了，进入食管了，耳鼻喉科医生就取不了了。

本来花几分钟和几十块到一百多块钱就可以搞定的事，你一强咽，就变得复杂和困难了，这还不是主要的，主要的强咽下去，容易引起食管粘膜剥脱、损伤出血，严重的还会导致食管穿孔、甚至严重感染，特别是锐利的大异物，笔者见过整条食管约三分之二节段黏膜剥脱、起一连串大血泡的，看到都怕！

美国一项研究显示，大约80%的食管异物可随着吞咽滑入胃内，20%需要内镜或者手术取出，其中约3.4%的患者需要手术治疗，总死亡率为0.85%！怎么知道异物有没有滑落下去？

据笔者经验，一般疼痛持续存在或者越来越痛的，特别是24小时后还很明显的，一般都跑不了了；如果很快就不痛了，只是有点异物感，那可能已经滑下去了，落入胃里的骨头，只要不大、不是很尖锐，经过胃酸的腐蚀会慢慢软化或溶解，但如果是金属或牙签之类的，那就得小心，即使滑落到胃里，也有穿破胃肠的风险，尽可能取出，儿小孩误吞的纽扣电池，可能会引起严重的化学性腐蚀作用，需要尽快取出。判断异物是否存在比较准确的就是胸片和胸部CT，尤其是后者。

空军军医大学第二附属医院一项研究结果表明，食管异物大部分位于食管上段（约75%），就是近食管入口处，因为入口处最窄，最容易卡住，也是疼痛最明显的地方。卡到这个地方，一般建议在胃镜下异物钳取出，而且最好做无痛胃镜，要不很难配合而且容易损伤。

在这个位置比较忌讳用固体食物强咽下去的，因为损伤非常常见。部分卡得深嵌入食管壁里难取出的，就得外科手术了，那就不是十几分钟或几十分钟和一两千块的事了，外科手术不仅创伤大，风险也很大。

总之，卡到异物，如果自己取不出来，最好先到耳鼻喉科就诊，切记勿强咽下去。