不少人印象中，欧美的大肠癌发病率要比我国高，因为他们“高糖、高脂、高蛋白、低纤维饮食”，这些都是大肠癌的危险因素。而事实是，欧美国家大肠癌的发病率和死亡率在逐年下降，我国却在逐年上升，慢慢赶上他们了。

更令人不解的是我国大肠癌发病比欧美早约10年，我国的高发年龄是在50-60岁，而欧美国家的高发年龄在60-70岁。这到底是为什么？

我们先来了解大肠癌有哪些危险因素和保护因素。目前比较明确的危险因素有：

①大肠癌家族史；

②炎症性肠病；

③红肉和加工肉类摄入：

加工肉类每日摄入量每增加50g，红肉每日摄入量每增加100g，大肠癌发病风险分别增加16%；

④糖尿病：

结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍；

⑤肥胖：

腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%；

⑥吸烟：

每增加10支/d，结直肠癌发病风险升高7.8%；

⑦饮酒：

日饮酒量每增加10g，结直肠癌发病风险增加7%。

大肠癌的保护因素

①服用阿司匹林；

②膳食纤维、全谷物的摄入：

每日膳食纤维摄入量每增加10g，结直肠癌发病风险降低9%。全谷物每日摄入量每增加30g，结直肠癌发风险降低5%。

③乳制品的摄入：

研究发现发酵乳制品高摄入组的比低摄入组的结直肠癌发病风险比值比降低12%。

④合理的体育锻炼。

事实上，国人以前引以为豪的健康饮食结构已经发生了重大的变化，变得越来越西化了，肉吃得越来越多，蔬菜吃得越来越少，但这不是主要的原因。

那到底差别在什么地方？

我想，最大的不同在于大肠癌的筛查工作。

美国从上世纪90年代开始就对50-75岁人群进行大肠癌的筛查，而筛查最重要的手段就是结肠镜的检查，一发现大肠息肉，就及时摘除，因为现在大肠癌有年轻化趋势，去年美国开始又将筛查人群年轻提前到45岁。

大量的研究显示，进行肠镜检查并及时摘除腺瘤性息肉可以使结直肠癌的发病率和死亡率显著下降。正因为二三十来年的普查，使得欧美的大肠癌发病率在不断下降，而我国近几年来只有几个发达的一线城市开始进行大肠癌的早期筛查，筛查人群比较局限。

另外，虽然欧美居民膳食纤维摄入少，但乳制品摄入量明显比我国居民多，他们大部分从小就养成喝牛奶（含酸奶）的习惯，而且成年后还一直在喝牛奶，而乳制品是结直肠癌的保护因素。

研究表明，牛奶或其他乳制品（非高脂）中含的钙、维生素D、益生菌等营养成分，都是结直肠癌的保护因素，随着摄入量的增多，结直肠癌患病机会降低。

从以上比较，可以看出，影响东西方结直肠癌发病最大的因素是结肠镜的筛查，另外牛奶的摄入也是比较重要的影响因素，所以我国2016年的膳食指南推荐成人每天饮用300g牛奶。