最近大家都在看有关新冠病毒疫情的新闻，近期的观察提示，气溶胶有可能是新冠病毒传播的一种方式，搞得大家心慌慌，真的那么恐怖？无孔不入？

那么，到底什么是气溶胶呢？

气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统，可以理解为漂浮在空气中的一种看不见的微小颗粒，这些固态或液态颗粒的大小一般在0.001～1000μm（微米）之间。它比飞沫小很多，飞沫一般1-5mm（1mm=1000μm）。

那么，空气中的气溶胶到底有没有病毒？

可以肯定的是有，空气中的确存在很多微生物，包括病毒（流感、麻疹、水痘）、细菌（衣原体、结核分枝杆菌、军团菌）、真菌、蕨类孢子和寄生虫卵等。

    这些不同类型的病原微生物形成生物气溶胶的大小各不相同，可大致分为以下几类：0.02至0.3微米的病毒、0.5至10微米的细菌和0.5至30微米的真菌，一般我们把空气动力学直径在100微米（我们的头发直径大约80～90微米）以内的含有微生物或来源于生物性物质的气溶胶统称为生物气溶胶。

目前已有多项研究指出病原微生物能够经由空气或空气中的气溶胶进行传播扩散。包含病原体的大颗粒物质(>6 μm)主要影响人上呼吸道，中性颗粒(2–6 μm)主要集中至呼吸道中部，而小颗粒(<2 μm)会侵袭人肺部的肺泡区域。 

 图1

那么，生物气溶胶可以传播多远？

打喷嚏后引起的气溶胶传播，是指飞沫在空气中悬浮的过程中，因为失去水分，剩下的蛋白质和病原体组成核，就形成了飞沫核（图1）。飞沫核可以飘到更远的地方，造成远距离传播（图2）。

图2

一般情况下，在特定环境里可能发生气溶胶传播咳嗽打喷嚏的时候用纸巾、手绢或者用手肘遮住口鼻，尽量扭身躲开别人，这样能防止飞沫喷溅到更远的距离；跟其他人保持一米的安全距离；在通风环境中，空气中一般不会有新冠病毒，仍然建议每天至少两次开窗通风；在防护措施一般的工作和生活条件下，正确佩戴口罩防护飞沫，足以保护普通公众不被传染，大家不必恐慌。

除此之外，卫生间所产生的气溶胶也不容忽视！

2003年非典（SARS）期间香港淘大花园一栋楼的300多名居民集体感染事件，世界卫生组织专家协助相关当局调查后事件被认为极有可能就是卫生间所产生的生物气溶胶引起的（图3）。

很多人比较熟悉的学校或家庭儿童及婴幼儿诺如病毒感染和轮状病毒感染（秋季腹泻），就可以通过气溶胶在空气中弥散，引起聚集性疫情。随后香港政府对事发楼栋进行隔离10 天后，才将疫情迅速控制下来。

图3

在日常生活中，卫生间环境是一个极易产生气溶胶，因此存在病原微生物交叉感染风险的场所。

多项研究提示卫生间内的马桶可能在气溶胶的传播过程中，尤其是在医院、交通工具、餐厅等公共场所环境中，起到非常重要的作用，在公共场所内活动的健康人群有可能仅仅通过与患病者或携带病菌者共用同一个卫生间而感染致病。

打喷嚏引起的气溶胶比较好理解，洗手间的气溶胶又是怎么产生的呢？

早在上世纪20年代就有人做了研究。研究人员向马桶中添加阳性菌种后进行冲水，使用放置在离马桶不同距离的沉降平皿（搜集空气中病原体的玻璃容器）捕捉受重力影响下落的气溶胶颗粒。放置于地面的平皿上生长出菌落，且在冲水后8min的空气中也捕捉到微生物，因此推断马桶冲水后使得空气中产生了某种微沫状气溶胶。

研究还还发现生物气溶胶在空气中的含量会随着马桶冲水量的增加而增大。

随后Bound和 Atkinson针对不同类型马桶进行了实验，发现虹吸式马桶产生的生物气溶胶含量仅有具备同样冲水量的直冲式马桶的1/14。2012年Best 和 Sandoe通过研究发现开盖冲水后被检测到的细菌浓度是关盖冲水的12倍多。

除了马桶冲水行为产生的生物气溶胶，很多研究人员也关注到马桶本身可能造成的微生物传播。

多项研究指出马桶内积水、马桶表面甚至马桶管道都有可能作为媒介参与病原微生物的传播。生物气溶胶一旦产生，将极易随着空气的流动而扩散。与病原微生物感染者或携带者共用同一个卫生间成为病原微生物。

那么气溶胶是不是真的那么恐怖？

当然也不是，定期用洁厕剂对卫生间马桶的进行清洁似，针对物体表面进行擦洗或消毒，对其传播疾病是能够起到一定的预防作用的。

洗手间要经常开窗通风，气溶胶进行长距离传播，随着距离的增长，病毒浓度也会急剧下降，会达到远远低于感染剂量的水平。

SARS疫情的时候，小汤山医院、309医院曾进行过气溶胶传播研究，在医院内部一些区域（病房区、病房阳台、内走廊、护士站、排风扇和清洁区等）的空气中有SARS-CoV RNA的检出，而室外空气中几乎没有检测到活的病毒。

当然，如果有人呕吐或者腹泻，除了及时冲洗马桶外，还有对其进行消毒。

另外，根据以上研究结果，建议使用虹吸式马桶，冲马桶时，盖上马桶盖再冲以减少气溶胶的产生。每个地漏灌上水，把水封做好，防止楼下的气溶胶上来。

如果真的有楼层发现新冠病毒病例，及时报告社区工作人员、联系疾控部门进行消杀，送病人到定点医院进行隔离治疗，也是可以有效控制疾病扩散的，完全不必过于恐慌。