“医生，我早上起床足跟痛得不行啊”，“医生，我没法跑步啊”，这样的抱怨可经常在足踝门诊碰到，究竟是什么引起了足跟痛呢？今天我们就来谈一谈这个问题。

一：足跟痛与跖筋膜炎的关系

        足跟痛病因有多种，包括跟骨骨刺、跟下滑囊炎、纤维脂肪垫炎、跖筋膜炎等，其中80%与跖腱膜炎有关。

二：跖筋膜炎有什么样的表现

    1.足跟内侧疼痛：晨起第一步或休息一段时间后最初的几步疼痛明显；活动一段时间后疼痛可减轻；但随着负重时间延长后疼痛又再次加重。

    2.足跟内侧有明显压痛；

三：得了跖筋膜炎怎么办？

1、保守治疗：保守治疗对90%以上患者治疗有效，但由于治疗时，不能确定何种方法有确定的效果，常常需要几种方法综合使用：

（1）穿用软而厚底的鞋子。

如旅游鞋，避免穿硬底鞋子。减少行走时或活动时足跟部受到撞击。肥胖患者减轻体重。

（1）跖腱膜、跟腱牵拉锻炼。

适度牵拉有助于炎症消退。有研究发现，每天适度牵拉锻炼使83%的患者解除了疼痛。

 跖腱膜牵拉锻炼：患者坐位，屈膝，将患侧足跟置于床

上，踝关节背伸，用手将5个足趾向背侧推压，维持30秒，反复5次。

 跟腱牵拉锻炼

①比目鱼肌牵拉锻炼：患者面向墙面站立，健足在前患足在后，缓慢弯曲膝关节到屈曲位置，维持30秒，反复5次。

②腓肠肌牵拉锻炼：患者面向墙面站立，健足在前患足在后，保持患侧下肢伸直，且患足不动，足跟不能抬起，上半身向前移动。维持30秒，反复5次。

③跟腱牵拉锻炼：站于斜面板或台阶上，身体直立。

（3）药物治疗。可口服、外用非甾类消炎止痛药物，或者局部封闭治疗。

（4）使用辅助器具。疼痛较重时，可夜间佩戴支具，目的是减少跖筋膜挛缩，从而减轻疼痛。

（5）石膏固定。严重疼痛，上述治疗失败的患者，可用石膏固定1月，强制患足休息。

（6）体外冲击波疗法。有研究认为体外冲击波疗法对跖筋膜炎的有效率达到80%。

（7）PRP治疗。有研究认为PRP治疗跖筋膜炎比封闭治疗更有效和持久。

2、手术治疗。若保守治疗6个月到1年无效，可考虑手术治疗。

（1）传统切开松解。

（2）关节镜微创松解。

四：怎么预防跖筋膜炎

（1）减轻体重：以此减少对足底筋膜的压力，从而起到一定的预防作用。

（2）更换运动方式：日常缺乏体育锻炼者，可尝试将跑步换成游泳或骑自行车等非负重运动。

（3）跖筋膜的放松：通过拉伸的方法来缓解跖筋膜的紧张。

五：总结

        跖筋膜炎是一种常见病，患者不需要对它感到害怕，现在有很多方法可以对付这项疾病，专科医生会根据患者的情况进行阶梯式的综合治疗。