“肩痛”一定是肩周炎吗?

朱伟民医生 发布于2023-10-30 15:12 阅读量804

本文由朱伟民/黄晓芳原创

        在日常生活中,很多人会出现肩痛的症状,那么“肩痛”一定就是肩周炎吗?答案是否定的。引起肩关节疼痛的原因有很多,下面简单讲述一下引起关节疼痛的常见病因。

1.    冻结肩

        “冻结肩”也就是我们常说的肩周炎,高发于50岁左右年龄阶段的人群,女性略多。其发生的原因包括长期过度活动导致的慢性损伤、上肢外伤后肩部固定过久、肩部损伤等,主要表现为肩部疼痛,夜间明显,肩关节外展外旋、内旋后伸受限,比如女性的梳头、穿衣服等动作。该病具有自限性,通常6-24个月内可自愈。治疗方法包括:局部理疗、口服抗炎镇痛药物治疗(如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬等)、封闭治疗以及手术治疗。

2.    肩袖损伤

        肩袖损伤的病因包括内源性、外源性因素,其他的还包括创伤、关节不稳、发育因素等。主要表现为疼痛(休息时或夜间痛)、力弱、弹响甚至绞索以及关节不稳。治疗的基本原则包括解除疼痛并恢复肩部运动强度及范围。全层肩袖撕裂损伤首选关节镜手术治疗,小的没有全层撕裂的肩袖可以行保守治疗,锻炼加强三角肌的力量。不能耐受手术的老年人选择止痛治疗为主。

3.    钙化性肌腱炎

        钙化性肌腱炎是一种常见的肩部疾病,其特点是钙沉积在肌腱周围。表现为肩部突发的剧烈疼痛,患肢无力、僵硬、手臂上举困难、肩关节活动受限。治疗包括抗炎镇痛治疗、理疗、封闭治疗。

4.    肱二头肌长头肌腱鞘炎

        肱二头肌长头肌腱鞘炎好发于40岁以上的中年人,多由于外伤或长期慢性损伤引起,比如网球、棒球运动员需要反复转肩活动、搬重物、反复的屈肘活动等,主要表现为肩部疼痛(主要是肩前部疼痛)以及活动受限。治疗方法包括物理治疗,去除损伤因素,关节封闭治疗以及关节镜手术。

5.    肩峰下滑囊炎

        肩峰下滑囊炎由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激导致肩峰下滑囊壁发生充血、水肿、渗出,而引起肩部疼痛和活动受限,其典型症状时疼痛逐渐加重,夜间明显,尤其在挤压滑囊的时候(外展和外旋动作时)。治疗方法包括物理疗法、抗炎镇痛药物治疗以及滑囊穿刺引流。

6.    关节炎

        肩关节炎可以是骨性关节炎或类风湿性关节炎,常伴有剧烈疼痛和肩关节功能障碍。治疗方法包括抗炎镇痛药物治疗、物理治疗、关节注射以及手术治疗。

        以上只是总结了常见引起肩关节疼痛的疾病,如果出现了肩部疼痛以及其他症状,应仔细鉴别,及时专科就诊,明确诊断,继而选择合适的治疗方案。

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