小李是一名在校大学生，平时热爱运动，比如跑步、健身等，她在热身运动时候，经常出现膝关节、肩关节甚至腕关节的“咔哒、咔哒叭”响，小李询问了自己的同学朋友是不是有这种情况，小李的同学朋友部分是存在这种情况的，这到底是是个怎么回事呢？是扭伤还是骨头问题？还是说关节病变呢？小李带着满满的疑惑找到我们。今天我们重点给大家讲讲膝关节弹响。

1.弹响的分类有哪些？ 

       通常，关节的弹响有生理性弹性和病理性弹响之分，而大多数的关节弹响属于生理性弹响，并没有产生器质性病变，没有引起疼痛和关节活动障碍，对身体危害不大，不需要特殊的处理。但是如果关节弹响同时出现有关节酸胀、疼痛、活动受限等，这时候我们要警惕，关节可能出现病变了，往往是韧带的受损。有外伤史，关节的弹响伴随疼痛、关节不稳定，并且有活动障碍的，临床上多考虑韧带损伤。

生理性弹响

        接下来我们着重讲膝关节弹响。膝关节的异响，专业名词叫“膝关节弹响”是膝关节屈伸活动时周围肌腱滑动或关节撞击等发出声音和震动。生活中，在下蹲、上楼的时候，膝盖有时也会发出咔哒的响声，只不过这种弹响是生理性的。不仅仅是膝关节，其他关节受到牵拉或屈折时也会发出这种响声。

        研究表明，生理性弹响是无害的，并不会让你得关节炎症、关节损伤或关节粗大等。生理性弹响一般仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时，响声清脆、单一、不重复；两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期，一般不伴有疼痛或不适感，有时弹响后常有轻松感。对于单纯的膝关节弹响，没有任何疼痛不适的情况下可不予处理。但如果伴有疼痛、卡住等不适，就需要格外注意了。

病理性弹响

        这种膝关节发出的弹响可能提示关节组成的某些部位发生了变化。膝关节的许多疾病与之有关，需要及时就诊。半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁，这常是运动不慎扭伤所致。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，但长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至要进行膝关节置换。因此，半月板的损伤应尽早及时处理。

        其实，膝关节内弹响的出现多半是由于关节内某种组织结构存在先天性、发育性、损伤性、退行性、肿瘤性病变等，从而产生的机械性紊乱症状。除了半月板损伤外，盘状半月板、髌股关节炎、膝关节滑膜皱襞综合征、关节囊韧带的增生、骨关节炎、膝关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤等均会引起弹响。由于各种疾病的弹响症状各有其特点，所以要综合病史、体征和影像学检查以及关节镜下动态观察检查才能做出全面、准确的诊断。

2.遇到关节弹响该如何自查？ 

        出现膝关节弹响可先观察下这种弹响有何特点，活动时膝部是否有响声和弹动感？可还伴随有其他不适症状？有无加重或是反反复复？当然最好还是去医院找这方面专家检查一下。一些儿童也会因为盘状半月板的形态异常、半月板松弛、半月板前角发育异常等出现弹响。由于孩子表达不清楚，很容易被忽视而耽误治疗，这需要家长在日常生活中多加以注意。

3.及早就医

           再次强调判断关节弹响是病理性还是生理性，与下面几个要点有关，第一，年龄，一般而言，像小李这样的大学生年轻群体，主要以生理性弹响为主。老年群体一旦出现弹响，更多的是考虑局部病变，例如韧带劳损、骨刺、关节软骨病变等，要尽早到正规的医院检查，明确病因，积极治疗，避免产生关节不可逆损伤。第二，病史，有外伤史常常需要警惕外伤致韧带损伤、关节结构的损伤，需要及时就医，明确诊断，积极对症治疗，必要时通过手术治疗。