小张是省体操队的队员,随着省运会的临近,教练增强了训练的强度,势必要拿下省运会的头筹。但小张最近却时常感到“胯骨轴子”不舒服
,每每在训练杠上到关键动作时,就感觉到腹股沟处有被“卡住”的感觉,持续用力甚至能感觉到骨头正在摩擦!小张苦恼不已,单纯的按摩和拉伸解决不了问题,队医也束手无策,最近就连稍微高抬腿都会出现针刺样的疼痛,还会向着膝盖放射;终于他下定决心,为了做好充分准备迎战省运会,他来到了深圳市第二人民医院运动医学科找到朱伟民教授,向医生交代了自己的病情,完善了检查之后发现竟然是“髋关节撞击综合征”!
什么是髋关节撞击(FAI)?
髋臼撞击综合征是年轻人髋关节疼痛的一个重要原因,是髋关节运动中股骨和髋臼之间过早接触(撞击)引起的一种疼痛性疾病,这种现象与某些髋关节形状有关。
是什么导致了髋关节撞击(FAI)?
髋关节是一个球窝关节,将股骨连接到骨盆。FAI 患者的球(股骨顶部)或关节窝(髋骨中的凹槽)有异常。这种异常会在运动过程中引起摩擦,并可能损坏周围的软骨和盂唇(髋关节内衬的软骨)。
与 FAI 相关的异常通常在出生时就存在。但他们可以在以后的生活中发展,尤其是在青少年时期。医生根据原因将 FAI 分为以下三类之一:
凸轮:这种类型是由股骨头部的骨质生长引起的。在某些情况下,身体活动可能会导致这种增长发生。
钳子:由髋臼额外的骨骼生长引起,这种生长通常发生在孩子的发育过程中。
组合: FAI 的凸轮和钳子类型都存在。
FAI常见于高水平的运动员,但也发生在活跃的人身上。虽然这两种类型的撞击可以发生在任何年龄的男性或女性身上,但最常见的是Cam凸轮型撞击倾向于影响年轻(20多岁)的男性运动员,而Pincer钳型则更多地发生在30多岁和40多岁的从事体育运动的女性身上。
髋关节撞击(FAI)的症状是什么?
一些患有 FAI 的人没有注意到任何症状。随着臀部损伤的恶化,可能会出现这种情况的迹象。FAI 的体征和症状包括:
第一、
临床表现是髋关节的疼痛,疼痛常于下蹲或者走路、抬腿时疼痛比较明显,在髋前部腹股沟区有巴掌面积大小的疼痛区域,这时要高度怀疑是否是髋撞击综合征导致的髋部疼痛。第二、在查体时可以进行髋关节的屈曲内旋试验以及髋关节屈曲外旋的试验,实验往往会表现为阳性,也会高度怀疑髋关节撞击综合征。
第二、
1.主要表现为腹股沟区的慢性疼痛,疼痛可以导致髋关节活动受限,特别是屈曲内收内旋明显受限。
第三、
2.随着疾病的进展, 患者还可能有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛, 但疼痛处一般不低于膝关节平面,可表现为间歇性钝痛,也可出现绞索、弹响、打软腿等症状, 患者常因疼痛而出现抗痛步态及外展无力。
如何诊断髋关节撞击(FAI)?
为了确认 FAI 的诊断,您的医生可能会使用:
影像学检查: X 射线和MRI等检查有助于医生识别髋关节异常和损伤迹象。CT有助于医生了解髋关节骨骼的确切形状。
撞击测试:您的医生将您的膝盖抬到胸前,然后将其旋转到对面的肩膀上。有 FAI 的人会因这个动作诱发疼痛。
局部封闭:医生通过给髋关节注射麻药来确定 FAI,看看注射是否能缓解疼痛。
体格检查:体格评估可帮助您的医生评估运动范围、肌肉力量和您走路的方式,以确定髋关节功能是否正常。
髋关节撞击(FAI)的治疗方法有哪些?
FAI 治疗主要取决于疾病严重程度及患者个人情况。FAI 的保守治疗方案包括:
保守治疗:
皮质类固醇:这些药物可减轻髋关节内和周围的炎症(肿胀)。医生通常通过注射提供这种治疗。
非甾体抗炎药
(NSAID):这种药物可以减轻炎症,通常以口服药物为主。
物理疗法:特殊运动有助于加强关节并提高活动能力。
休息:通过限制活动,您可以减少髋关节的摩擦。
手术治疗:
关节镜髋关节手术:在这种微创手术中,医生修复或去除受损的骨骼,修复撕裂的盂唇及刺激新的软骨生长(微骨折)。
传统的髋关节手术:在更严重的情况下,医生会在做一个更大的切口来修复损伤。
手术后的恢复
病人在手术后要拄着拐杖。大多数FAI手术的恢复时间为4-6个月,可以完全不受限制地活动。你的术后活动水平将取决于医生的建议、所做手术的类型以及手术时髋关节的状况。
与髋关节撞击(FAI)相关的并发症有哪些?
一些未接受治疗的 FAI 患者会发展为髋关节骨关节炎(髋关节周围的软骨损伤伴有滑膜增生,进一步发展为无菌性的炎症)。这种并发症会导致剧烈疼痛和活动受限。