总       则

1. 本计划具体执行中需视具体情况，在医生指导下完成

2. 半月板缝合后需3～6周时间修复，在兼顾前交叉韧带重建康复情况下以半月板缝合的康复为主，不同部位的半月板缝合术后康复原则是存在区别的，在练习前一定要明确损伤及缝合部位！

3．半月板前、后角损伤缝合术后可早期（两周后）小负荷负重；体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重

4. 半月板后角缝合术后：术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的

5. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟，每日2－3次，对于减轻肿胀

6．除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习

术后各时段康复指导

术后当日

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；可尝试大腿前侧肌肉绷紧及放松

(清醒时，不限次数，至疲劳为止，组间休息30分钟)

术后第一天

1．术后24小时后，可扶双拐手术肢体不着地行走（仅限于必需活动如上洗手间等）

2．踝关节运动——用力、缓慢、全范围活动踝关节，尽可能多做（附1—图1）

3．大腿前方肌群练习——即肌肉绷紧及放松。（尽可能多做，大于500次/每日）

4．大腿后侧肌群练习——患腿用力下压，使后侧肌肉绷紧及放松（附1—图2）

5．正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置，保持肢体伸直（以利于伸直角度恢复）

6．股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者：开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。20次/组，3组/日，早中晚各一次（附1—图4）

术后第二天

1．拔除引流（如无引流可省略），继续第一天各项练习，扶拐下地走路，但是患腿要在支具下保护，要扶拐，患肢不负重，踝关节抗重力练习（附1—图3）　

2．侧抬腿练习：侧卧位下肢伸直向上抬高60度，20次/组，早中晚，（附1—图5、6）

3．后抬腿练习：俯卧，肢体伸直向后抬起离床面15cm，20次/组，3组/日，早中晚

术后第三天

1．继续以上各项练习

2．可下地扶拐行走，但手术肢体不能承重；行走不可过多，易形成关节积液

术后第四天

1．去除棉花腿包扎，在卡盘支具保护下进行各项练习

2．各方向抬腿练习（前、后、侧向），20次/组，3组/日，早中晚

3．屈膝关节练习：将卡盘支具拆下后，坐在床边，将膝关节自然下垂到30°到60°，如果患者自己完成困难，可以请家属或主管大夫协助完成。5次/组，2组/日，练习后安上卡盘支具

术后第五天

1．继续加强第四天各项练习，加强屈膝关节练习，角度可达90°

2．卡盘支具可调整到屈曲30度

术后一周到两周

1．继续上述屈膝练习，目标：如下第4、5条

2．根据膝关节稳定程度，调节支具于45°范围内活动

3．关于负重问题：（1）体部损伤：术后4周后开始手术肢体部分负重，负重为体重的三分之一到二分之一，六周后才完全负重，注意下地活动后进行冰敷；（2）前后角损伤：术后2周后在支具保护下开始负重，两周内负重由三分之一增加到完全负重

4．关于膝关节的被动活动度：在别人协助下进行的被动屈膝活动。术后1周，被动屈膝到90°，以后每周增加10°，术后4周，被动屈膝到120°

5．关于膝关节的主动活动度：即是自行主动活动达到的角度，术后4周内，即使膝关节的被动活动度在术后4周已到120°，但膝关节的主动活动还应该在90度以内

术后三—四周

1．继续练习屈曲，被动屈曲至110°；伸直角度可达与未手术侧大腿基本相同

2．强化肌力练习，跨步练习（见附录1—图21­­—25，附2—图6—9）

3．如可单足站立1分钟，即可单拐行走，于室内可脱拐行走，夹板调整至60°

术后一月至二月

1．关于负重：（1）体部损伤：患肢从部分负重逐渐过渡到完全负重（术后七周起）；

（2）前、后角损伤的患者，五周起就可以在支具保护下完全负重

2．关于活动度：（1）被动活动：术后五周到术后八周，维持在术后4周的120°

              （2）主动活动：体部损伤患者可到120°，前后角患者维持在90°

3．肌力练习：（1）屈伸膝0-30度抗阻力（在小腿绑沙包等）的练习，强化肌力（附1—图18、19;附2—图4、5、10、 11）（2）屈膝30°的静蹲（即屈膝30°的蹲马步）练习，早中晚各一次，以疲劳不能坚持为止（附录2—图1、2）：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，逐渐增加下蹲的角度（小于90°），3—5分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，3组/日

4．此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合

术后三月

1．坐位抱膝角度与健侧相同后，跪坐练习（见附2—图14），蹬踏练习（附2—图12）

2．去除卡盘支具，行自行车运动，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

3．俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次

术后四月到半年

1．全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

2．开始膝绕环（见附2—图15）、跳上跳下（见附录2—图16）、跨跳（见附录2—图13）等，20次/组，3组/次，3次/日，组间休息90秒

3．开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑，运动员开始专业动作训练

术后半年到一年

1．全面恢复运动；强化肌力及跑跳中关节的稳定性；逐渐恢复剧烈活动或专项训练

2．通过测试，患肢关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动