PET-CT对肺结节的诊断价值

唐文辉医生 发布于2022-01-16 11:54 阅读量2443

本文由唐文辉原创

肺结节通常指的是肺内直径≤3 cm的类圆形密度增高影,可以单发或多发。肺结节很常见,良性远远多于恶性,不能因为体检CT查出肺结节就整体担惊受怕,这违背了我们的初衷。我们研究肺结节的最重要目的,是因为很多早期肺癌表现为肺结节,及时发现可以手术治愈(肺癌是发病率和死亡率最高的癌症之一)。

绝大多数早期肺癌生长缓慢,对无法定性的肺结节,定期复查是个很实用的办法。随访过程中逐渐增大的肺结节,不论磨玻璃还是实性结节,都要重视!



图片发自160医生App



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肺结节性质很复杂,确诊的金标准是病理,但是临床取病理标本确实很难,有时很难查到癌细胞。肺结节令很多人苦恼,尤其是那些一时不能判断性质的磨玻璃结节,咬牙开刀吧,怕是良性的,白挨一刀;肺结节的倍增时间又很短,长期随访观察吧,感觉体内有个定时炸弹,弄得很多人夜不能寐,难免增加患者心理负担和焦虑情绪,总担心错过早期诊断不利于治疗。目前用于肺结节早期诊断的各种方法都具有一定的优势和局限性,任何一个检查不可能达到百分百准确,我们正在积极寻找一个比较完整的肺结节诊断体系,以达到肺结节的早诊早治。

PET-CT检查是筛查肿瘤设备中准确率最高的,在肺癌早期筛查具有一定的优势。美国胸科医师协会肺结节评估指南提出:对于>8mm的部分实性结节,经3个月复查肺结节仍持续存在,可进一步PET-CT检查。对于8mm以下的肺结节做PET-CT价值不大,如果肺结节有分叶征、毛刺征、集束征、小泡征和胸膜牵拉征等恶性征象,有吸烟史、肺癌家属史、长期熬夜、血清肿瘤指标有异常,疑似肺癌患者去医院确诊,医生一般推荐PET-CT检查来明确诊断。


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由于早期肺癌生长很慢,一般来说PET-CT检查也会有假阳性、有假阴性状况发生,既然如此,那为何医生还是建议肺结节患者做PET-CT检查呢? 

任何一个检查不可能达到百分百准确,PET-CT检查是筛查肿瘤设备中准确率最高的,。况且一般来说PET-CT检查较早于普通CT一年左右检查出肺癌。由于PET-CT有假阳性、有假阴性状况发生,但医生会根据临床经验并结合患者症状表现,还是能辨别诊断是否肺癌的。且遇到复杂病情,医生会建议患者在PET-CT检查后,结合各项检查结果来分析患者的病情,从而确定治疗方案。 

自从全球第一台PET-CT于1998年问世并应用于临床,关于PET-CT是否有用的质疑声便从未停止,更多的是来自患者群体:“PET-CT太贵了、还不能报销,PET-CT辐射大不安全……”当然也有来自医务工作者自己的,从10年前的“觉得没有必要做这么贵的检查,CT随访就好”,到既然“B超/CT都做了还确定不了,不妨做个PET/CT看看,万一把问题解决了呢 ……”

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