最近在线上云诊室接诊过这样一个病人：53岁女性，半年前反复发作性胸闷，无咳嗽咳痰胸痛，多次外院门诊就诊，心电图、心脏彩超、抽血检查未见异常，排除心血管系统疾病。胸部CT，CT肺动脉造影未发现异常，排除肺栓塞。
患者一直胸闷未改善，也很苦闷。建议去当地医院检查肺功能。肺功能检查结果提示有小气道功能下降，支气管激发试验阳性，诊断为胸闷变异性哮喘，给予孟鲁斯特钠及布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗，建议治疗至少8周甚至更长时间。
诊疗体会：
胸闷反复发作，时间超过半年、并以胸闷为唯一临床表现者，可能是胸闷变异性哮喘，要做肺功能检查及支气管激发试验。胸闷变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同，推荐使用ICS/LABA进行治疗。