果酸概述
1、果酸(alpha hydroxy acids，AHAs),既 α-羟基酸，是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。
在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中。
2、果酸应用的发展
近10年来发现，水果中的果酸（主要成分是乙醇酸）不会引起过敏反应，长期使用无明显副作用，故目前已成为主要的剥脱剂成分。果酸活肤治疗被广泛应用。
果酸的作用机制、适应症及禁忌症
1、 表皮效应——对表皮的改善作用
Ø 降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落
Ø 纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞：使角化过程正常，防止毛孔阻塞
Ø 促进皮肤新陈代谢：促进皮肤更新，使皮肤年轻化
Ø 使表皮层细胞结构正常排列：改善皮肤外观
2、真皮效应——对真皮的改善作用
Ø 刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：促进皮肤紧实，增加弹性。
Ø 使真皮层透明质酸含量增加：起到保湿作用。
Ø 淡化细纹、皱纹
3、色素效应
Ø 改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色
Ø 促进皮肤新陈代谢，加快黑素细胞脱落：提亮肤色，淡化色斑
Ø 消除光老化作用：改善肤色，淡斑亮颜
果酸对表皮更替时间的影响
促使表皮细胞更新时间或速率增加
不同浓度果酸作用不同
<8%：
可作为化妆品使用
可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。
20%—70%：
可用来做化学剥脱（化学换肤）。
治疗痤疮、黄褐斑、炎症后色沉、光老化性疾病、鱼鳞病、脂溢性角化等。
什么是化学换肤术
指利用各种化学试剂涂抹在皮肤上，造成表皮层溶解剥离，表皮细胞加速代谢，达到皮肤更新的效果。
化学换肤分类
依据化学换肤的深度，分为三种：
u 浅层换肤：最深达到真皮乳头层。
AHA、TCA(15-30%)
u 中层换肤：可达到真皮网状层上部。
50%TCA、70%乙醇酸停留15分钟可以达到真皮网状层上部
u 深层换肤：达到真皮网状层中部。
石碳酸（已被激光换肤术替代）
果酸换肤的优点
果酸比传统的化学剥脱温和，愈后不会发生色素紊乱
由于果酸是来自水果的天然有机酸，因此，即使用到70%的高浓度也很少会发生毒副作用
果酸换肤是由低浓度到高浓度循序渐进，把一次猛烈的剥脱改为数次温和的剥脱，因此在门诊即可进行，无需住院治疗。
果酸适应症
1、痤疮（青春痘）
粉刺（黑头，白头），痤疮后浅表疤痕
2、 色斑
黄褐斑，炎症后色沉，肤色不均，肤色暗沉
3、 皮肤老化
细纹，皱纹，毛孔粗大，改善肤质，光老化
4、其他
各种角化症：毛周角化、脂溢性角化等
鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等辅助治疗
果酸活肤术治疗的部位
面部，颈部，胸背部，四肢
果酸换肤不良反应
术后肿胀、刺痛、灼热感
痤疮粉刺暂时性爆发
术后暂时性红斑
光敏感
灼伤
炎症后色沉
浓度升高，副反应加重
若浓度过高，停留皮肤时间过长，超过患者所能耐受的程度，就容易造成局部皮肤的灼伤，因此果酸治疗需在正规医疗机构由专业皮肤科医生指导才是安全、有效的治疗。
果酸活肤术总结
是目前最常用的美容护肤手段之一
具有治疗和日常护肤的价值
多种换肤浓度可选择，高浓度也无细胞毒性
反应可控制和可预期
除敏感性皮肤任何皮肤类型均可用
极少的禁忌症
恢复期短，门诊治疗，“快餐美容”
可和多个美容手段联合治疗