一、尖锐湿疣的病原学

人类乳头瘤病毒

  （Human  Papiloma  Virus，HPV）

     目前公认＞100型

        致病型        侵犯泌尿生殖系的＞ 40型

                           引起尖锐湿疣HPV亚型

          5.    6.    10.    11.    16.    18.   31.    33.    35

          39.  45.  51.    52.    56.    58.   59.    66.    68

HPV在温暖潮湿环境中易于生长

二、尖锐湿疣传播途径

性传播

           约2/3与患者有性接触的人也有同类疾病；

                健康带毒者亦可作为传染源；

母婴传播

非性传播

         约30--35.4%的患者未发现性接触传染史，见于孕妇、处女、不过性生活的老人；

               污染的内裤、浴盆、浴巾等可能为传染源；

三、发病部位与性方式

“传统式”—男性生殖器，女性外阴，阴道，宫颈

口交—  咽喉部、舌系带及其周围

肛交—  肛周、直肠

强烈刺激乳头、乳晕—  乳头、乳晕

同性恋手淫—  生殖器、乳头、乳晕

儿童性虐待—  阴道、口咽、肛周、直肠

四、尖锐湿疣的临床表现

临床感染

亚临床感染         无肉眼可见的增生物  

                                     醋白试验阳性

                                     组织病理变化存在

潜伏感染              醋白试验阴性

                                     组织病理无改变

                                     病毒学检查阳性

（以下图片均为临床真实案例，仅用于学术或疾病认识，请勿下载转发）

四、尖锐湿疣的实验室检查之醋白试验

醋酸白试验（ 3~5%醋酸液）

             醋酸渗透并凝固角蛋白而成

          涂于可疑皮损，用10-16倍放大镜观察，阴道最好用阴道镜观察

           女阴部观察 3-5分钟    阴茎和阴囊上需用纱布覆盖3-5分钟

     肛周皮损15分钟

           本法敏感性为85%（亚临床感染区为44%）

            潮湿性损害阳性率高；干燥性损害阳性率低；

           假阳性多见于炎症的病损

           如尿道炎、包皮龟头炎、生殖器疱疹、上皮增厚或擦破外伤、外阴念珠菌 以及毛囊炎、扁平苔藓、银屑病、接触性皮炎等

五、尖锐湿疣的鉴别诊断

扁平湿疣：

鲍温样丘疹病（色素性和非色素性丘疹）

阴部传染性软疣

珍珠状阴茎丘疹

皮脂腺异位症（Fordyce病）

  阴部汗管瘤

 女性假性湿疣

系带旁腺体增生

女阴疣状黄瘤

六、治疗目的

    去除外生性疣

   改善症状与体征

   争取控制复发

1、局部药物治疗

（1）5%足叶草毒素酊

（2）25%足叶草毒素酊

（3）50%三氯醋酸溶液

（4）5%咪喹莫特

（5）5%酞丁胺搽剂

（6）5%氟尿嘧啶

2、局部物理疗法

（1）激光

（2）冷冻

（3）电灼

（4）手术切除

3、氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA－PDT疗法：可以大大降低复发率）

4、免疫疗法

（1）干扰素

（2）转移因子

（3）甘露聚糖肽等