前言：这篇拖拖拉拉了很久，这几天稍微有点空赶紧补充出来。
很多痘友过来就医的第一需求不是痘本身而是这些痘留下来的印子，所以今天特别写一篇文章介绍一下这些烦人的痘印、粉刺，在药物之外还有用什么技术或者操作可以加速恢复皮肤。这些项目和操作可以联合进行，联合往往比单独见效快些。
一、基础项目：
粉刺祛除术（针清）：大部分痤疮患友都有非常明显的粉刺，针清主要针对没有炎症的粉刺一种通过专业器械进行的物理清除，能快速移除堵塞的粉刺内容物。也偶用于有炎性粉刺的清理。不当的挤压易可能导致感染、炎症加重，甚至损伤真皮，引发瘢痕和色素异常。有点痛。术后注意伤口的消毒。
光疗：通过不同波长的高能光，作用于痤疮皮疹中的浅表的卟啉、更深在抗炎和促进组织修复等的作用。配合液氮冷喷收敛皮损。可在痤疮炎症期或者活动期多次治疗。
CO2激光（气化模式）：通过产生局部的高热气化掉皮肤，形成临时的孔道，可用于巨大、深在的粉刺的排出；
局部药物注射：囊肿及凸起瘢痕的常规治疗：将药物注射进入皮损内，快速改善囊肿、凸起的瘢痕甚至瘢痕疙瘩，但是增生的瘢痕及瘢痕疙瘩需要的次数要多；顽固瘢痕疙瘩可能效果不佳；要联合或者更换其他方案。
光动力治疗（PDT）：先外敷特殊的药物（光敏剂），1-2小时后毛囊皮脂腺单位吸收药物后，在特定波长红光照射下药物在毛囊皮脂腺单位内产生单态氧，选择性破坏过度活跃的皮脂腺并杀灭皮肤中的痤疮丙酸杆菌，同时发挥抗炎症的功效。可用于出油过多导致的毛孔粗大、炎症明显的中重度炎症性痤疮，尤其是囊肿性痤疮；一疗程三次，1-2周一次，可单独治疗或者配合药物联合治疗。尤其是要备孕、儿童无法使用其他药物治疗的的情况。但治疗期间可能有光敏反应、红肿疼痛、一过性的痤疮爆发等不良反应。
化学换肤术（刷酸）：使用高浓度酸类制剂（如甘醇酸、水杨酸、乳酸、复合酸）可控地刺激或者剥脱表皮，促进皮肤再生。其原理不仅是疏通毛孔，还能刺激真皮层胶原蛋白新生，加速表真皮代谢，从而在治疗粉刺/痘痘的同时，促使含色素的老旧角质层快速剥脱，有改善黑痘印的疗效，同时改善皮肤的肤质、细纹，部分酸还有抗炎的功效，可以促进红痘印的代谢。化学换肤术2-4周一次，4次一疗程；不过单次可见效，按疗程治疗效果更明显。
二、进阶项目：
强脉冲光（IPL）：宽光谱强光能被血红蛋白优先吸收，产生热效应，从而封闭扩张的毛细血管，同时强脉冲光还能被黑色色素代谢、刺激真皮胶原蛋白合成，达到淡化红色、黑色痘印、刺激胶原的效果。另外强脉冲光的光子作用于皮脂腺可以发挥光调作用，降低过度活跃的皮脂腺分泌。目前市面上的m22、AOPT、光子、超光子、黑金超光子、OPT都是指向强脉冲光这个技术，部分代指不同的设备。强脉冲光一疗程4次，间隔4-8周一次。嫩肤效果要通过细胞重新分泌胶原来进行，所以起效慢一些，按照疗程治疗效果更佳。
染料激光：以血红蛋白为靶目标的高能激光，对红痘印的清除效率极高，尤其适用于颜色较深、较顽固的红印。可联合LP1064激光共同刺激真皮深部的胶原组织，同时可用于肤质改善。一疗程三次，一个月一次，单次可有效，按照疗程效果更佳。染料激光需要消耗燃料罐，所以维护、保养费用较高，所以一般价格较其他激光高。
调Q激光/皮秒激光（爆破模式、光调模式）：采用低能量、大光斑的光调照射模式，通过光生物调节作用抑制微血管扩张，减轻炎症，促进修复，治疗过程温和无创。高能量的爆破模式利用极短的脉冲时间（纳秒至皮秒级）将黑色素颗粒瞬间“震碎”，再通过免疫系统代谢。
像素激光（非剥脱/剥脱）：是点阵激光的一种，通过微镜将激光光束分成上百个更细微的焦斑，在皮肤上形成微热区，促进胶原新生，有改善轻微凹陷与肤色的效果。术后会红数日，可能会有轻微的痂皮，一疗程三次，间隔1～2个月一次；这种无创/微创版本恢复较快。
CO2激光（点阵模式）：通过产生阵列样排列的微细热损伤带，刺激深层胶原大量重塑与再生，从而“撑起”较为浅表的凹陷的瘢痕组织。是改善浅表萎缩性瘢痕（痘坑）的核心技术之一，但需要一定的恢复期。恢复期一般一周左右，会有一层黑褐色痂皮脱落，脱落早期会红，往期会依据皮肤肤色及代谢能力，可能出现数周到数月的色素沉着；色素异常依据激光能量及恢复能力及修护程度因人而异。针对浅表瘢痕一疗程4次，间隔2-3个月一次；对深在的瘢痕单独应用效果一般，往往需要联合其他手段同时治疗。（其他关于痘坑的介绍可参考我另一篇关于痘坑的文章手把手教你认痘“坑”与“疤”：从识别到精准修复指南）
射频微针：通过高能电流刺激，在微针刺入皮肤的时候，释放电能，加热针头周围的皮肤，刺激胶原蛋白生成、同时加热损伤深处的皮脂腺腺体，控制皮肤分泌油脂效果，因针头经常镀有黄金有别名“黄金微针”；一般一疗程3次，依据皮肤恢复能力间隔1-3个月一次；
三、药物
最后还是要提一下药物，常规改善色素的药物有维生素c、维生素e、谷胱甘肽、氨甲环酸、氢醌、熊果苷等；表层红印一般能快速消退，但是深在暗红印一般是真皮瘢痕或者皮下组织瘢痕的早期表现，可以尝试用一些多磺酸黏多糖、复方肝素钠尿囊素凝胶、硅胶膜（无型或者有型均可）等外用，往往需要坚持数月才能起效，需要有耐心。（痤疮的注意事项在另一篇文章中（吐血大放送）关于痤疮，就诊后的疑问应该都在这了～～～）
最后最后，还有一些非常重要的关于痤疮的建议：
1、III、IV级特殊情况下痤疮强烈建议联合口服药物治疗，活动期一般为数月，需要每2-4周到院复诊一次，规律复诊重复用药等；后期稳定期复诊建议每4-8周复诊一次（可选择到院、互联网，方便取药即可）
2、早期活动期复诊：可能涉及特殊治疗，建议到院复诊，如果不涉及院内治疗，可以就近复诊更方便一些；
3、特殊药物需要定期监测血液，可在就近社康、及二三级医院均可完成；
4、痘好了痘印就不产生新的，这样更科学一点，而不是盲目的先改善痘印，着急可以同时进行，不着急可以先痘后印，但是从长远来看，在治疗痘的同时就开始干预痘印、痘坑对可以降低后期的修复难度；
5、痘坑不是治痘治出来的，而是本身炎症破坏过重，后期瘢痕修复导致的，瘢痕修复后成熟的瘢痕会出现萎缩，面部往往表现为真皮浅中层萎缩甚至皮下脂肪萎缩。所以后期的修复也建议进行多层次修复。
6、有时间可以多看看官方科普，很多的科普内容来源是中国的痤疮诊疗指南，这是全中国医生的共同意见，也参考的是全世界医生的共同意见；同时善于应用科技的成果AI等了解一些基础的知识。
（上述意见只是科普，不代表具体的医疗意见，如有需要请自行就医）
参考：临床经验及中国痤疮诊疗指南。