—— 一文读懂眼周衰老的原因与抗衰的对策

（心急的人直接看第4部分）

图源：aestheticsjournal.com

      眼周抗衰，是无数人护肤乃至医美旅程中的重要一站。不经意间眼角出现的皱纹、框下出现了皱褶、上眼皮开始下垂导致双目变得无神、下眼睑又红又黑永远像熬夜没睡醒一样，整个人看起来没精打采，这几乎快变成了都市人的通病。是的，上面这些都是眼周衰老的表现，今天我们从这篇文章详细分析一下，这些问题的原因和对策，让眼周衰老不再焦虑。同样的也让我们快速知道如何有效来对抗眼周衰老，在充满信息炸弹的今天来找一个方向。

第1部分——眼周为何率先衰老？

      是的，第一步我们要先看一下为什么眼周会最早开始衰老——眼周皮肤及皮下甚至骨骼独特的生理结构，决定了他最容易衰老！

      首先是，眼周皮肤最薄：眼周皮肤是全身最薄的部位之一，厚度仅为面部其他区域皮肤的1/3-1/4（表皮加真皮一起才最多0.5mm）。薄的皮肤意味着更少的表皮层细胞和真皮组织，那么组成真皮组织的胶原蛋白和弹性纤维从绝对数量来讲就比其他部位会少很多，同样的眼周的皮下脂肪层非常菲薄那么动眼的过程中皮肤更容易折叠皮肤（打个比方就像我们一个硬纸壳和一张a4纸来进行对比 a4纸是非常容易折叠出现折痕的他羊毛毯就比较难出现折痕和折叠），最后的结果就是皮肤容易出现细纹折痕还有凹陷。

      其次，眼周的皮肤和肌肉活动是全身肌肉活动最频繁的部位之一，像心肝脾肺肾即使我们睡觉的时候这些器官都在活动,手脚是我想动的时候才动，那么眼睛——尤其是喜欢刷手机的眼睛，需要时时刻刻、左右移动、上下观察、睁眼闭眼。这些动作都是由眼周的肌肉牵拉，导致的结果就是，我们的眼睛周围皮肤左右牵拉、上下折叠，尤其是睁眼、闭眼以及微笑、表情等等这些频繁的、每天接近上万次的眨眼，日积月累形成了动态纹和逐渐慢慢加深的静态纹。

      第三，眼周皮肤的皮脂腺和汗腺数量是比其他皮肤少一些，尤其是比面中部——就是你们所说的大毛孔的地方，分泌的皮脂和汗液更少一些。结果就是眼周皮脂膜就会更薄弱皮肤的锁水能力会比其他皮肤更差一些。再加上长期的摩擦如揉眼睛过度搓揉眼霜等等这些行为都会加剧皮肤的皮脂膜出现不连续，导致眼周角质层水分更容易出现从不连续的皮脂膜蒸发掉，皮肤更干出现所谓的干纹。

      第四，眼周有丰富的血管和淋巴网，当长期用眼长期熬夜时眼周需要更多的营养物质那么运输这些营养物质和代谢废物的血管会更加的粗壮和密集，在我们肉眼看来就会显现出淡红色的密集血管网甚至蓝青色的静脉显露。同样的可以诱发出所谓的血管型的黑眼圈以及眼周浮肿。

     第五，大家知道我们头颅是由骨头支撑起来的，那么在这个支撑的骨头随着我们年龄增加的过程中骨头会出现部分吸收，这样眼眶就从一个近圆形变成一个近年菱形，眼眶会变大同样的真皮容量并没有增多那么眼周也会出现一个凹陷，结构错位、脂肪层或者脂肪垫出现移位也会造成不如年轻时候那么饱满和流畅。

来源：researchgate.net

     最后一个也是非常重要的问题——环境与日光照射！每个人在做防晒的时候会想着，“我要遮住我的脸”，很少会想到“我要遮住我的眼睛”！！！那么我们的前文说过，眼周的皮肤非常薄嫩，对紫外线的抵抗能力其实也比不上正常的面部、皮肤、躯干皮肤，这样就出现一个问题：同样的剂量的紫外线照射过来眼部，皮肤会衰老的更快，也比面部其他部位的皮肤也会衰老更快，就会出现严重的光老化。所以，有一些人会看到眼周还能长老年斑/晒斑，以及眼周又黄又黑这些都是光老化的表现。同样的当皮肤在暴露现代工业社会的各种环境中的时候，会有这样那样的一些因素会加重我们的皮肤衰老，出现肤色暗沉粗糙和细纹。

第2部分——衰老的解剖学变化与外在表现

     所以我们大家来看一下，当眼周衰老的时候有哪些表现。当然，通过上面的知识之后大家应该知道，眼周的衰老并不是一个单一的问题，在人体是一个从皮肤表面的到深层脂肪的再到眶周骨骼的一个多层次的问题，我们再来复习一下具体有哪些问题：

a、皮肤层（表皮真皮层）：真皮层胶原蛋白、弹性蛋白流失，透明质酸减少，导致皮肤变薄、弹性下降、干燥，出现细纹、色沉。

b、肌肉层：眼轮匝肌长期收缩形成动态纹；其力量减弱和松弛，可能导致眶隔脂肪膨出，形成眼袋；同样的眼轮匝肌长期收缩这些动态文时间久了之后呢会挤压皮肤形成静态纹（表皮真皮层）。

c、脂肪层及脂肪间隔：眼眶内的脂肪团（眶隔脂肪）因其周围的眶隔膜（一层筋膜）松弛而向外膨出，形成真性眼袋。同时，眶下缘的脂肪萎缩流失，会形成一条明显的沟壑——泪沟。同样的眼眶上部的脂肪团块也会在重力还有眼轮杂肌收缩的情况下被往下拉，出现所谓的肿眼泡或者上眼皮松弛。

图源：91160.com

d、韧带与骨骼：支撑眼周皮肤的内外眦韧带松弛，导致眼角下垂。面部骨骼也会随年龄萎缩，对软组织的支撑力减弱，加重了下眼睑的凹陷和松弛。

     这些内在变化的外在表现就是我们看到的：鱼尾纹、下睑细纹、黑眼圈（血管型、色素型、结构型）、眼袋、泪沟、睑颊沟（眼袋下方的沟）、上睑皮肤松弛下垂等。

第3部分——目前常见的眶周衰老的分型与分级

现在皮肤与整形外科的临床学家们眶周衰老这个问题共同做了一个总结分级，这样更直观一点：如下

眼周皱纹分级：（0-5级，还有中国医学科学院的学者有分10级的）

这种是眼袋，也有分型：

图源：eladies.sina.cn

来源：杨军老师

很多人纠结的黑眼圈，分类如下：

图源：见水印

来源：《日用化学品科学》

这个更楚一点的血管型：

answer.firmoo.com/

色素型，最经典的用于是饺子导演的哪吒：

图源：《哪吒》

然后就是有一部分人的上眼睑松弛了，也有一个国内的分级：

图源：ttbz.org.cn

还有一部分人介意的是泪沟，这是国内学者杨军老师的泪沟分级：

来源：《日用化学品科学》

第4部分——眶周衰老处理对策：从预防到干预

     从上面看，眼周抗衰是其实应该是一场综合战役，需根据不同的衰老问题和程度，选择阶梯式的解决方案。当然最重要的还是：衰老是不可避免的，在自己在意的问题上尽早下手，往往事半功倍。

那么眼周抗衰，总结下来有两个方向：

方向1:非手术方式（适用于轻中度衰老及保养预防）

第一：日常护肤与防晒：基础且至关重要。使用含有多肽、维生素A衍生物（视黄醇）、维生素C、玻色因等成分的眼霜，有助于抗皱、提亮。但是要注意，这些产品至少要连续使用3个月左右才能平定是否有效果。在做这些方式的时候，严格防晒是抵御光老化的第一道防线，我个人的建议是外出的时候必紫外线强的时候，要记得带一副墨镜（参考香港娱乐圈某些老前辈）。

来源：《日用化学品科学》

第二：光电项目：适合眼周的光电项目很多，除了单级射频以外，都是建议按疗程进行，如：

a、偏色素的有激光祛色素治疗（1064激光、755激光、色素点阵激光、强脉冲光某些滤光片）

b、偏血管多的有激光祛血管治疗（PDL染料激光、LP1064激光、强脉冲光某些滤光片）

c、偏胶原的有（浅表的强脉冲光某些滤光片、浅中CO2点阵激光、中深层的电疗如微针射频，以及深层的单级射频等）这些光电设备可以通过增加表皮厚度、真皮胶原分泌、促进糖基化的胶原代谢、加热局部组织增加局部循环以及电子来回振动等方式促进韧带、疏松结缔组织等收缩，从而“拉紧”皮肤。

眼部热玛吉术后4个月效果

图源：Lasers in Surgery and Medicine 

第三：注射填充：当衰老或者问题到达肌肉及脂肪层的时候，肉毒素、玻尿酸、胶原蛋白填充等，可以提供一个非常快捷的方式，快速改善皱纹、局部凹陷等结构和动态问题，当然，随着用药或者注射产品的特性问题，维持时间不一致而且因个体代谢速度不一，个体也有疗效的差异：

a、当动态皱纹出现的时候，除皱针的使用往往是最佳的选择；通过抑制肌肉过度收缩，除皱针可以快速改善鱼尾纹、眉间纹等（我个人非常喜欢这个产品，瘦脸、止汗、提升、抬鼻翼、抑制红、抑制出油、瘦小腿等等非常多的功能）。

b、玻尿酸/胶原蛋白/透明质酸复合溶液等：是填补泪沟和眶下凹陷的理想选择，能即刻改善黑眼圈和疲惫感。需选择交联度低、质地柔软的产品，并由经验丰富的医生操作，以避免血管栓塞、不平整、透蓝（丁达尔现象）、眼袋形成等风险。当然不同产品维持时间是数月~一年，只有骨粉可以维持时间长一些，不要纠结于时间的长短因为时间长有长的好处  短又短的优势  如果从来没有注射过的话可以考虑那些代谢快一点的材料，比方说胶原蛋白复合溶液先试一试）；同样都在眼眶下方，出现细纹干燥的时候，做做按疗程的普通的胶原蛋白水光、透明质酸及复合溶液水光、甚至是抑制色素的水光也是一个比较好的选择，但是要注意水光它单次效果并没有那么好，如果做就建议按疗程做，效果上来讲也是有个体差异的。

第四：其他疗法：低浓度的化学焕肤（刷酸） 可促进角质更新，改善色素型黑眼圈、改善光泽度与细纹也是一个选择；

方向2：手术方式（也叫开刀！适用于中重度衰老）：当皮肤松弛和脂肪膨出问题无法通过非手术方式解决时，手术是根本性的选择。

第一：眼袋手术：通过重新固定或者减少脂肪组织的办法改善眼周眼袋、泪沟等；又可以分内路法（经结膜入路）、外路法（经皮肤入路）；分单纯祛除脂肪术、眶隔脂肪释放术等；

第二：上睑成形术（切眉术/重睑术）：针对上睑皮肤松弛下垂。通过切除多余的上睑皮肤（或眉下皮肤），甚至去除部分眼轮匝肌和脂肪，重塑双眼皮形态，提升眼部神采。

第三：眼部局部凹陷也可以通过自体脂肪、或者脂肪产品移植的方式也可用于填充凹陷。

    上述所有的改善方式，都应当以医疗为主，按需治疗，不要过！不要攀比、对比总有人天生大美人，不要千篇一律。个体化还是非常重要的。建议按照自己的内心需求选择部分项目按疗程治疗，这些项目可以组合、交替或者先后治疗，在自己最在意的方向、力所能及的范围内进行选择。而且一定要知道，不管是填充还是提升收紧项目，个体差异有时候确实很大，合理管理自己的期望值，网络信息泛滥且真假难辨的时代不要盲从。

结语：

     眼周抗衰没有一劳永逸的“万能药”，它是一个科学认知、积极预防和理性治疗相结合的过程。最重要的是，在选择任何医美项目前，务必寻求正规医疗机构和专业医生的面诊，进行充分沟通。医生会根据你的个人解剖结构、衰老程度和期望目标，量身定制安全有效的综合治疗方案，让这扇“心灵的窗户”长久焕发清澈年轻的光彩。

（哎！感觉自己写论文都没那么用心！感谢贵手点赞鼓励)

参考：

1、书：《美容皮肤科学》；《中国临床皮肤病学》；

2、标准：《上睑皮肤松弛程度分级与测量技术要求》（2024征求意见稿）；

3、杂志：《眶周老化分级的研究进展》（中国美容医学，李宏强，罗盛康等）《Lasers in Surgery and Medicine》（Richard Fitzpatrick, Javier Ruiz-Esparza,等）

4、图片：见图片下方标识，科普专用，侵删。