02-04（吐血大放送）关于痤疮，就诊后的疑问应该都在这了～～～

前言：发这个文的原因是，我的出诊包落在红山地铁站那个院区了，虽然那现在啥都没有，但是既然挂了我院的牌子，那就要好好服务的，所以哼次哼次背带着一堆工具过去，然后！就！忘！记！拿！回！来！了！已经交代妹妹带回来了，然后她！也！忘！记！了！导致不顺手啊不顺手～～～

说在前面的话，其实痘痘看谁都一样，慢慢看能好的差不多，就近看最方便，一次不行就反复找一个医生复诊就行，不用有执念说一定要找我看，毕竟没那么多号也没那么多时间（所以看烦了就拒绝加号了）。尤其是好多从网上看个什么帖子就挂号过来的人，真没必要！谢谢大家了，这篇文章不管看哪个医生，都应该看看，可能会有所帮助，我这边的专长其实主要是痤疮后的瘢痕修复，和年轻化方向，也谢谢大家这么多年来的支持！

第一部分 痤疮注意事项:

1:以下饮食:会加重痤疮:高 GI 饮食:液体牛奶(尤其是脱胎液体牛奶);乳清蛋白 粉;油炸食品:烧烤、奶茶等:高温环境、紫外线照射、问热等也会加重痤疮。 

2:生活作息:规律，避免晚睡，否则会加重痤疮 。

3:皮肤护理:正常清洁、保湿、防晒，不用厚重面霜、面膜。

4:女生:需要近期避免或减少使用粉底液或类似粉类化妆品;。

5:痤疮治疗疗程:不能操之过急，一般需要 2-3 个月左右稳定:痤疮且容易复发，按照 疗程治疗避免自行停药有助于减少复发次数:治疗后需要维持治疗数月。

6:口服药物: 

1) 维 A 酸类(异维 A 酸、维胺酯等)与高脂餐食同吋服用可达最佳吸收。用药前及用 药 1-2 月需要定期空腹肝功能、血脂、 血常规等血液指标。药物本身可以导致皮肤脆性 增加、皮肤干燥、增加光敏感等，需要同时使用保湿、防晒并保护皮肤减少外伤。本类 药物用药疗程或者周期较长，一般为数月，需要按时复诊、随诊。本药备孕期、孕期、 哺乳期禁止服用!备孕期不同药物需提前停药数月不等，具体药物时间请参考说明书! 

2)口服抗生素如多西环素、米诺环素、克林莓素、克拉霉素等治疗需耍按照疗程(6-8 周)使用，避免提前停药。口服药物如有胃肠道反应，可站立服药并稍作走动或者处站 立位。如多西环素、米诺环素出现头晕等不适，可观察数日部分 2 周左右可缓解，需要 注意安全生活及工作、出行等，不适可停药复诊更换治疗方案。

7:外用药物:局部使用时可能出现刺激反应如干燥、瘙痒、泛红等，可考虑现先在局部 武用一两次，如有明显刺激需耍停药并咨询医生: 

1) 维 A 酸类药膏(维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等)初次外用时，头几 次使用数分钟然后洗去，可隔日或者使用逐日延长使用时间以慢慢建立耐受。药物覆盖 到全部容易长皮损以及轻微疤痕的皮肤。用到皮肤微干、轻微脱屑即可。阿达帕林、维 A 酸、他扎罗汀等药膏待所有皮疹消退后还需要在易复发区域维持使用半年左右。 

2)外用药如果出现红肿、水疱、水肿等严重症状需考虑为药物过敏或者不耐受，请及吋 停药并就近就诊。 

3)外用夫西地酸、百多邦、克林霉素等抗生素为短时间使用，避免自行延长使用时间避 免耐药形成。 

8:面部常用药物建议用法: 

1)阿达帕林凝胶/他扎罗汀乳膏，睡前外用于皮损区域及周围容易复发区域，使用 5-10 分钟，然后可以用洗面奶清洗掉，皮疹局部可以考虑点涂加强，然后涂乳液。皮肤护理 后仍微干为主。 

2)过氧苯甲酰凝胶用于面部时，早上洗脸前，皮损区域及周围容易复发区域使用2-3分 钟，然后可以用洗面奶洗掉，洗掉后皮疹局部可以考点涂加强，然后涂乳液、防晒。晚 上可局部加强点涂于皮损处。皮肤护理后仍微干为主: 

3)药水外敷方法:外用 4-6 层纱布、无纺布、或者面膜纸浸湿药物，拧到不滴水后外敷 于患处，每次 15-20分钟。 

9:起始用药两周到三周无明显改善，需要找你的医生复诊更换治疗方案；

第二部分 痤疮的物理与化学治疗:

着急或者想要更加好的效果一般就联合治疗了，主要联合一些物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光 与光子治疗、化学剥脱治疗等，作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

1、光动力疗法和红蓝光:外用5-氨基酮戊酸可富集于毛囊皮脂腺单位，并代谢生成光 敏物质原卟啉 IX，经红光(630 nm)或蓝光 (415 nm) 照射后发生光化学反应， 具有抑 制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤 痕作用，光动力疗法可作为中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受情况下 的替代选择方法;此外，单独蓝光照射有杀灭 痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，单独红光照射 具有组织修复作用, 可作为中度痤疮的备选治疗。 

2、激光与强脉冲光:多种近红外波长激光如1320 nm 激光、1450 nm 激光和 1550 nm 激光有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用;强脉冲光和脉冲染料激光可以帮助炎症性痤 疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光 (1440 nm 激 光、1540 nm 激光和 1550 nm 激光)和剥脱性点阵激光 (2940 nm 激光、10600 nm 激光)对痤疮瘢痕有一定改善。 

3、射频:点阵射频和微针点阵射频对于痤疮瘢痕的改善有一定效果，对亚洲人种还可 以减少治疗中色素沉着的风险。 

4、化学剥脱治疗:浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸 等，具有降低角质 形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和轻度抗炎作用，减少痤疮皮损同时改善皮肤质地，临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着 的辅助治疗。 

5、痤疮瘢痕治疗:痤疮瘢痕治疗效果不一，常规治疗方法有CO2点阵激光、非剥脱点 阵激光(皮秒、1565nm、1540nm、1320nm)、瘢痕矫正剥离、手术切除植皮、激素注射萎缩治疗、放射治疗或者同位素治疗、凹陷瘢痕填充等方案，需要依据个体需要及情况制定治疗方案。治疗周期长、费用较常规治疗高、效果因人因瘢痕类型而异，需要按需选择。

6、还有一些其他如粉刺去除术、火针治疗（中医）等小操作；

1、参考：《中国痤疮诊疗指南》（ 2019）;

（个人总结及意见，仅供参考，本篇不代表医疗意见如有不适请自行就医咨询）