（那些面诊时来不及说的话系列文章）；
·皮肤科博士：医美做很多，毛孔却越缩越大？看懂这篇少走很多弯路！
毛孔是一个很多人介意的问题，这篇科普文章将用更通俗的语言，为大家讲清楚毛孔粗大这件事——是什么、为什么、怎么办。
照镜子时，是不是总被鼻翼两侧甚至脸颊上那些明显的小坑坑困扰？这就是毛孔粗大，很多人都有的烦恼。别担心，它不是病，但确实影响颜值。今天就来彻底讲清楚毛孔粗大的原因、类型、严重程度分级，以及最关键的——科学有效的解决方法，从日常护肤到医美项目，让你心里有谱！
一、毛孔为什么变大了？揪出三大“元凶”
毛孔变粗可不是无缘无故的，主要有三个坏家伙在捣乱：
- 怎么回事？ 就像皮肤下面有个小油工厂（皮脂腺），遗传、熬夜、压力大、爱吃甜食喝牛奶，都会让工厂加班加点生产油脂。油太多了，毛孔这个“出口”就会被硬生生撑大！温度每升高1度，出油量能增加10%，所以夏天毛孔更明显。尤其是深圳的夏天，又闷又热又强紫外线，招招让毛孔投降！
- 谁容易中招？ 油性皮肤、青春期、经常熬夜、压力大的人。
- 皮肤变老了（老！）：
- 怎么回事？ 年纪增长（一般25岁以后开始，35岁后更明显），加上最厉害的“皮肤杀手”——紫外线（晒！），会让我们皮肤里的“弹簧”（胶原蛋白和弹性纤维）变少、变松。毛孔周围没了支撑，就像没弹性的皮筋，会往下塌，变成“雨滴状”，看起来又大又明显。
- 谁容易中招？ 熟龄肌、不注意防晒的人。记住时间是把杀猪刀；紫外线是雕刻刀！
- 毛孔被堵住了（堵！）：
- 怎么回事？ 清洁没做好（比如不用洗面奶洗脸的，很多青少年排斥洗面奶）、老废角质堆积，或者皮肤自己代谢不好，毛孔开口处就容易被油脂、死皮细胞混合形成的“角栓”（黑头/白头）堵住。东西堵在里面，时间一长，就把毛孔口撑大了。而且深圳在海边，空气湿度大，皮肤水合高，过度水合会导致粉刺形成，闷出痘来～～～
- 谁容易中招？ 不清洁、角质层厚、过度日晒的人（皮肤弹性下降无法排挤出毛孔中的油脂，变成一个黑头）
（上面这种大的是瘢痕，不是毛孔，处理方法不一样哈，见我关于痤疮瘢痕的文章哈。）
二、你的毛孔属于哪一类？对症才有效
毛孔粗大也分不同类型，解决思路不一样：
- “油光型”毛孔：
- 长啥样？ 全脸尤其是T区（额头、鼻子、下巴）油光锃亮，毛孔看起来圆圆的像小“U”型，皮肤可能还有点暗黄。
- 主犯： 皮脂腺分泌太旺盛（油！）。
- “衰老型”毛孔：
- 长啥样？ 毛孔形状像被拉长的“雨滴”或“椭圆”，通常在两颊和法令纹附近最明显，同时可能感觉皮肤没以前紧致了，有点松垮。
- 主犯： 胶原蛋白流失，支撑结构垮了（老！+晒！）。
- “堵塞型”毛孔：
- 长啥样？ 毛孔里清晰可见黑头或白头（角栓），毛孔口被这些“小塞子”撑得大大的，尤其集中在鼻子和鼻翼两侧。
- 主犯： 角栓堵塞（堵！）。
很多人可能是混合型，比如又油又堵，或者又塌又油。
三、毛孔粗大严重吗？看看你在哪一级（6级标准）
四、科学解决毛孔粗大：从护肤到医美
（一）基础护肤（适合所有毛孔粗大的人）
- 温和清洁： 早晚洗脸。千万别用强力皂基搓，也不要过度摩擦打圈（尤其是广告上的美女那种）会破坏皮肤保护层，越洗越糟。（也不要反复去角质、长期使用氨基酸洗面奶，不当清洁容易红、干，其实就是破坏皮肤屏障了，尤其是含有强力表面活性剂的产品，不恰当使用很容易又干又红又敏感）
- 控油+补水： 油皮可考虑选含水杨酸、乳酸等的产品（溶解油脂疏通毛孔）；干皮或混合皮重点做好补水保湿（用含透明质酸、神经酰胺等的产品），皮肤缺水也会让毛孔明显。（不过毛孔疏通后有可能出现出油变多，是正常情况）
- 严格防晒： 每天！不管阴晴！用SPF30/PA+++的防晒乳或者防晒霜（因为大部分人单次使用的量太少，实际防晒效果和SPF15/PA++差不多）。紫外线是让皮肤变老、毛孔变大的头号杀手！尤其在深圳，尤其户外爱好者啊！！！
- 健康生活： 少吃甜食，部分高胰岛素样生长因子-1的奶制品（它们会刺激出油），多吃胡萝卜、肝脏（富含维A）、新鲜蔬果；别熬夜，学会减压。
- 耐心坚持： 护肤品见效没那么快，一般要坚持用3个月左右才能看到改善。
（二）医美治疗（适合右边那种毛孔明显粗大的人，3-5级）
医美手段是解决中重度毛孔粗大的“主力军”，医生会根据你的毛孔类型和严重程度推荐最适合的方案：
- 化学焕肤（甘醇酸/水杨酸化学换肤）：
- 对付谁？ 主要对付“堵塞型”毛孔（黑头白头多）。
- 怎么干？ 医生把一定浓度的酸刷在脸上，溶解掉堵住毛孔的角栓和老废角质，让毛孔通畅，同时也能刺激一点点新胶原。
- 做几次？ 通常需要做3-6次，每次间隔2-4周。
- 有啥反应？ 做完几天内脸可能会红红的、有点紧绷、脱点小皮屑（像晒伤），属于正常反应，注意保湿防晒。敏感肌要谨慎选择浓度。
- 效果管多久？ 需要定期做维持效果。部分酸如甘醇酸还有额外的刺激增加真皮胶原和葡聚糖的功效；
- （另外：外用维A酸也可以疏通毛孔，但是小心刺激出现段时间的维A酸皮炎，小心使用）
- 射频（微针射频如黄金微针等、射频点阵等待）：
- 对付谁？ “油光型”和“衰老型”毛孔都适合，尤其适合皮肤有点松、出油多的。
- 怎么干？ 一个带很多细针的探头在脸上滚动扎出微孔（有麻药不太疼），同时针头释放射频能量（热能）深入皮肤。或者密集导电金属治疗头接触皮肤，直接放电，电流作用皮肤，加热真皮。针扎的刺激+热能加热，能有效抑制油工厂（皮脂腺）干活，更重要的是能刺激深层皮肤“弹簧”（胶原蛋白）再生重组，把松弛塌陷的毛孔周围结构重新撑紧！
- 做几次？ 一般需要3-5次，每次间隔1个月左右。
- 有啥反应？ 刚做完脸会红、肿，像被蚊子叮了一样，大概1-3天能消下去。可能有轻微结痂。
- 效果管多久？ 效果能维持数月～数年，效果因人而异。可每年维持做。
- 光动力治疗（PDT）：
- 对付谁？ 专门对付特别特别油的“油光型”毛孔。
- 怎么干？ 先在脸上敷一种光敏剂药物（比如ALA），让它被油工厂（皮脂腺）吸收，然后用特定波长的光（通常是红光或蓝光）照射。光敏剂遇到光会产生反应，精准地“打击”过度活跃的皮脂腺，让它们萎缩，减少出油。
- 做几次？ 通常需要3次左右。
- 有啥反应？ 治疗期间和治疗后几天皮肤会对光特别敏感（要严格避光！），可能有红肿、灼热感。部分人反应会比较明显。
- 效果管多久？ 抑制出油效果不错，能维持数月至1年。当然效果也因人而异。
- 点阵激光（分剥脱和非剥脱）：
- 对付谁？ 主要是对付“衰老型”毛孔（胶原流失塌陷），尤其是毛孔呈雨滴状、皮肤松的。剥脱型效果更强，非剥脱型恢复快。
- 怎么干？ 激光在皮肤上打出很多排列规则的微小的热损伤区（点阵），刺激皮肤启动强大的自我修复能力，大量合成新的胶原蛋白和弹性纤维，把塌陷的毛孔周围结构重新“焊”结实、撑起来。剥脱型（如CO2点阵激光） 会气化掉表皮一层，刺激再生能力超强；非剥脱型（如1565nm, 1540nm，1927nm，MLA、FOCUS等激光） 不损伤表皮，只加热真皮层，恢复快。
- 做几次？ 非剥脱型一般需要3-5次；剥脱型（效果猛）可能1-3次就够了。间隔1-2个月。
- 有啥反应？
- 非剥脱型： 红肿几天，可能有很细小的结痂（类似磨砂感），恢复快（3-5天）。
- 剥脱型： 红肿、渗液、结痂比较明显，像小格子一样，恢复期较长（7-14天或更久）。亚洲人做完后几个月内有“反黑”（色素沉着）的风险，严格防晒超级重要！
- 效果管多久？ 刺激胶原再生的效果是长期的，通常能维持数年。
- 控油水光（水光针里加控油成分）：
- 对付谁？ 辅助改善“油光型”毛孔和轻微“衰老型”毛孔。
- 怎么干？ 把稀释的控油成分通过水光针（微针）注射到真皮层浅层。肉毒能暂时抑制皮脂腺分泌（控油），还能放松让毛孔显大的微小肌肉（竖毛肌），让毛孔视觉上缩小，皮肤也会变细腻光滑。
- 做几次？ 按需，至少间隔三个月。（普通水光可以每月都做）
- 有啥反应？ 注射点可能有小淤青、小红点，几天就消了。操作不当可能表情僵硬（但用于毛孔治疗剂量很低，风险很小）。
- 效果管多久？ 控油和缩毛孔效果大约能维持3个月左右。
- 药物（口服异维A酸、抗雄激素等等）：
- 对付谁？ 非常严重的“油光型”毛孔，伴随顽固痘痘（重度油痘肌）。异维A酸是“终极武器”，效果强大。
- 怎么干？ 医生处方药！它从源头强力抑制皮脂腺分泌，让“油工厂”几乎停工。（任何皮肤科医生都可以开处方出来，需要找他们去评估一下）
- 吃多久？ 需要连续吃几个月（通常数月到半年甚至以上），剂量和疗程医生严格把控。
- 有啥反应？ 副作用较明显： 嘴唇会干，部分人皮肤、眼睛可能会干！可能引起肝功能和血脂变化（需定期验血）。最严重的是致畸！ 服药期间及停药后一段时间（具体遵医嘱，通常数月）绝对禁止怀孕！男女都要严格避孕。必须在医生严密监测下使用。
- 效果管多久？ 对于很多重度患者，疗程结束后效果可以维持很久，甚至永久性减少油脂分泌。
- （另外：外用维A酸也可以刺激胶原生成，但是小心刺激出现段时间的维A酸皮炎，小心使用）
- 嫩肤治疗（光子嫩肤、激光嫩肤）：
- 对付谁？主要是对付“初衰型”毛孔（胶原流失+油脂分泌异常），强脉冲光更能通过光调作用及光生物学作用改善皮脂腺分泌（可以双向调节哦），不过效果来的慢一些！
- 做几次？ 一疗程4-5次；只能改善吧
- 有啥反应？ 治疗时可能有痛感，术后几天可能有轻微红。
- 效果管多久？ 数月，效果也因人而异。
- 超声、热玛吉等提升紧致治疗：
- 对付谁？ 对毛孔改善效果有限且间接！ 它主要作用是提升收紧面部深层组织（筋膜层），改善松弛下垂。对于因为皮肤严重松弛下垂而显得更明显的毛孔，可能会有一点点间接改善（脸紧了毛孔视觉小点），但不是专门解决毛孔问题的首选方法。
- 做几次？ 做一次可评估效果。
- 有啥反应？ 治疗时可能有酸痛感，术后几天可能有轻微肿胀、酸痛、个别部位小淤青。操作不当有损伤神经的风险（罕见）。
- 效果管多久？ 提升紧致效果逐渐显现，可维持数月。对毛孔本身改善作用一般，主要通过改善松弛下垂。
重要提示：
- 联合治疗是王道： 毛孔成因复杂，医生常推荐联合治疗，效果1+1>2！
- 医美有风险，选择需谨慎： 一定要去正规医疗机构！找经验丰富的医生！术前充分沟通，了解方案、预期效果和可能的风险。
- 术后护理是成败关键： 尤其做完项目后，皮肤脆弱，严格防晒（物理遮挡+高倍防晒霜）、温和保湿至关重要！否则可能反黑、效果打折。
- 维持效果靠坚持： 即使做了医美，效果也不是永久的。油脂分泌、自然老化、日晒都在持续进行。术后必须坚持科学护肤（尤其控油防晒），定期做维持性治疗。
- 避免作死行为： 用手挤痘痘、用撕拉式鼻贴、过度清洁（如频繁使用磨砂膏、洗脸仪、手指皮肤扫地僧模式），这些都会严重损伤毛孔，让粗大问题雪上加霜！
- 治疗效果：因人而异的，每个人的皮脂腺活性、影响因素不一，胶原再生能力不一，所以效果依据个体有差异。（所以本文只做参考）
- 随年龄增长出现轻微的毛孔粗大正常的！没有需求就不用治疗！！！
总结一下：
毛孔粗大分类型（油光、衰老、堵塞），看分级（3级以上建议医美）。解决方法从温和护肤到专业医美：
- 日常基础： 温和清洁、控油补水、严格防晒、健康生活（关键！）。
- 医美选择：
- 通过控油缩毛孔：射频、光动力、控油水光、药物、强脉冲光等。
- 通过刺激胶原再生：点阵激光、射频、光子嫩肤、激光嫩肤等。
- 疏通堵塞：化学焕肤、、外用维A酸乳膏等。
- 拉紧、拉起皮肤，通过超声、热玛吉等提升拉紧皮肤、刺激胶原改善毛孔的外观。
了解自己的毛孔问题，在专业医生指导下选择最适合的方案，科学护理+耐心坚持，细腻光滑的皮肤离你并不遥远！记住，防晒是终身大事！
参考：
1、文献：Dong J, Lanoue J, Goldenberg G. Enlarged facial pores: an update on treatments. Cutis. 2016;98(1):33-36.
2、图片：部分李惠医生收集；部分来源于网络，侵删；
