你脸上的斑斑点点都是啥？从雀斑到黄褐斑，一篇看懂+怎么办！

照镜子时，看到脸上、身上冒出的小斑点，是不是有点困惑？它们叫什么？是晒的？是老了？会不会变坏？能去掉吗？别担心，今天咱们就来聊聊生活中最常见的几种“小色斑”，用大白话讲清楚它们的来龙去脉和对付方法！

1. 雀斑 

长这样：鼻梁、脸颊上小小的、浅褐色的点点，像撒了一层芝麻。皮肤白的人多见，夏天太阳一晒就更多更明显，冬天会淡一点。

什么原因：主要是遗传（爹妈给的）+ 晒太多太阳！阳光刺激皮肤里的黑色素细胞，让它们疯狂“生产”黑色素小颗粒。

如何对待：完全不用担心！就是看着不太喜欢，对身体没害处。年纪大了可能会更多一些甚至有些融合到一起，防晒做不好会一直慢慢增加。

想淡化/去掉？怎么办？

防晒是王道！ 一年四季都要涂够防晒霜（SPF30+, PA+++），帽子、遮阳伞也用起来。不防晒，做啥都白搭

激光/强脉冲光（光子嫩肤）：755mn、694nm、532n激光、强脉冲光等均可治疗，术后有红肿结痂期，恢复后可能有一段时间色素异常过程，注意护理和防晒。

2. 老年斑 / 脂溢性角化

长这样：名字叫“老年斑”，但30多岁也可能长！开始是平的褐色斑块，后来会鼓起来，表面有点粗糙油腻感，颜色从浅棕到深黑都有。常见在脸、手背、脖子这些常晒太阳的地方。

什么原因：皮肤老化（自然规律）+ 长期日晒积累的伤害 + 可能有点遗传。

如何对待：绝大多数是良性的，不用紧张。极少极少情况会变化，如果突然长得很快、破溃、痒痛，要看医生哦。

想治疗：

激光是主力！ 医生常用 CO2激光或铒激光 像“气化”一样，把鼓起来的部分一层层打掉磨平。一般一次搞定，之后会结个小痂，等它一周左右自然脱落就好了。平的斑也可以用 Q开关激光或强脉冲光 打掉色素。有时会留点色沉（反黑）或白印、瘢痕。

冷冻（液氮）也是主力治疗方法： 可能要做几次，有时会留点色沉（反黑）或白印、瘢痕。术后会有半个月左右的水疱期，不太方便

防晒！防晒！防晒！ 重要的事情说三遍！不防晒，新的斑还会长，旧的也可能加深。

3. 晒斑（日光性雀斑样痣）（也可以是浅色脂溢性角化）

长这样：中老年人多见（现在年轻人不注意防晒的也长了！），脸、手背、胳膊上边界比较清楚、大小不一的褐色斑片。比雀斑大，颜色更深更均匀。一看就是“饱经风霜”的感觉。

什么原因：纯粹是晒出来的！多年紫外线累积伤害的结果。是一种扁平的上皮细胞良性肿瘤（像苔藓一样往周围爬爬爬）。

如何对待：主要影响美观。是皮肤光老化的标志之一。极少数情况下可能和皮肤癌有关联（所以医生要鉴别）。

想治疗：

激光/强脉冲光（光子嫩肤）： Q开关532nm/694nm/755nm激光或强脉冲光等，也是需要多次的治疗期间可能有一段时间色素异常过程。

防晒是根本！ 从现在开始严格防晒，防止新的晒斑出现和旧的复发。这是最重要的预防和治疗！

4. 单纯性雀斑样痣（一般单侧）

长这样：身上某个地方单独长的一片深褐色/黑色的小圆点，边界清楚。可能出生就有，也可能小时候长出来。不一定是晒到的地方。

什么原因：主要是天生的（遗传），日光照射诱发明显。

如何对待：可不管，按需治疗，可能无效；

想治疗：

激光去除： Q开关激光（、532、694、755nm或1064nm） 尝试治疗，不一定能清除掉，如果有效果也是需要多次的治疗，而且治疗期间可能有一段时间色素异常过程。

观察为主： 如果位置隐蔽、很小、没变化，不处理也行，定期自己看看有没变化就好。

5. 颧部褐青色痣：（褐青色痣）

长这样：两边颧骨（苹果肌上方）对称长的灰褐色、青灰色的斑点或小片，像蒙了一层淡淡的灰。一般十几岁才开始出现，慢慢增多。有些人会累积鼻根、鼻翼、太阳穴、鬓角那些地方。

什么原因：先天发育问题，真皮层残留了一些不该在那里的黑色素细胞。可能和遗传有关。

如何对待：良性，不会自己消失，对健康没影响，就是影响美观。而且随时间越长面积会慢慢变大，变多，部分慢慢融合；

想治疗：

激光： 因为色素藏在真皮层深部，普通药物抹不进去。必须用穿透力强的 Q开关1064nm激光、755nm激光、694nm，有些皮肤也可以用532nm激光等。效果较好，但需要耐心！一般要做数次，每次间隔 3-6个月。做完可能有短暂的红肿、结痂，可能有一段时间色素异常过程，注意护理和防晒。

也有用强脉冲光；

6. 太田痣

长这样：多在出生时或儿童期出现。一侧脸上（额头、眼周、脸颊）大片青灰色、蓝褐色的斑。可累及眼白（巩膜），也可能带点蓝色。亚洲人多见。

什么原因：先天发育异常，胚胎时期黑色素细胞没迁移到位，停留在皮肤深层了。

如何对待：绝大多数是良性的，终生存在，极少恶变。但影响外观，尤其长在脸上，可能带来心理压力。

想治疗：

激光治疗是金标准！ 同样需要用 Q开关1064nm激光或755nm激光、694nm激光等 深入真皮层清除色素。效果显著，但疗程长（数年），间隔 3-6个月。越早治疗效果越好（婴儿期就可以开始咨询医生）。需要多次坚持治疗。可能有一段时间色素异常过程，注意护理和防晒。

7. 黄褐斑（蝴蝶斑、肝斑）

长这样：育龄期女性（尤其是怀孕后）的“大敌”！两边脸颊、额头、嘴唇上方对称长的黄褐色、灰褐色的斑片，边界模模糊糊像云团，形状像蝴蝶翅膀。时轻时重，特别难搞。

什么原因：原因超复杂！怀孕、吃避孕药、内分泌失调、日晒、遗传、皮肤炎症、压力大... 都可能是导火索。日晒是最大的加重因素！

如何对待：纯属美观问题，但非常顽固，容易复发，让人很心烦（心态一定要好，心情也会诱导加重的）。

想治疗：（需要综合手段！）

严格防晒是命根子！ 不防晒，一切治疗都白费！必须高倍防晒霜+物理遮挡（帽子、伞、口罩）。

外用药膏： 医生可能开含 氢醌（注意浓度和用法）、维A酸、壬二酸、氨甲环酸、熊果苷 等成分的药膏或护肤品。坚持用有效，但慢。

口服药（遵医嘱）： 顽固的斑，医生可能开小剂量 氨甲环酸（有禁忌症！不能乱吃），效果不错。抗氧化剂（如维C）也有辅助作用。

水光针（加美白成分）： 把 谷胱甘肽、维生素C、氨甲环酸 等直接打到真皮层，深层美白、抗氧化、抑制黑色素生成。对黄褐斑效果不错，尤其适合皮肤干的人。需要定期做（比如每月1次）。

激光治疗要谨慎！ 黄褐斑怕刺激！传统的祛斑激光能量打高了反而可能加重它！现在常用 低能量的Q开关1064nm激光、皮秒激光（尤其蜂巢透镜）、非剥脱点阵激光（1927nm） 等非常温和的方式，目的是“打散”色素并刺激皮肤自己代谢掉，而不是强力摧毁。一定要找经验丰富的医生操作！ 激进治疗是大忌！

化学换肤（果酸、水杨酸）： 温和的剥脱，加速表皮更新，带走一部分黑色素。需要多次，由专业人员进行。

注意：黄褐斑治疗期间甚至治疗改善后仍有可能反复，需要耐心，没有办法保证不复发，而且伴随黄褐斑的情况下，尤其是活动期的黄褐斑，很多其他皮肤相关治疗都有可能刺激加重。

8. 咖啡牛奶斑 

长这样：出生时或婴幼儿期就有的、像加了牛奶的咖啡色斑片，边界很清楚，大小不一，身上任何地方都可能长。

什么原因：主要是遗传问题。如果身上有 6块以上 比较大的（直径>0.5cm），要警惕一种叫“神经纤维瘤病”的遗传病，需要看医生检查。

如何对待：单独的几块斑对身体没影响。重要的是排查是否伴有其他疾病（神经纤维瘤病）。

想治疗：

激光治疗： 755nm、1064nm、532nm、694nm等激光是主要方法。效果因人而异，有些能去掉，有些只能变淡，而且 复发率挺高（接近50%）。需要多次治疗（2-5次或更多）。有可能无效，建议试多几种激光；也有选强脉冲光甚至联合点阵激光；

观察： 如果斑很小、很少，不影响外观，或者激光效果不好，不处理也行。

手术：实在做不掉，切除也是一种选择，只是切除后还有术后瘢痕。

最后还是要强调一下：

防晒是永恒的主题！ 无论你脸上是哪种斑，无论你做不做治疗，严格防晒都是预防新斑、防止旧斑加深复发的最最最重要一步！没有之一！看脸的时代，最好在儿童期就做好面部防晒，尤其是深圳炎热的夏季

找正规医院/机构！ 祛斑市场鱼龙混杂，宣称“速效”、“包祛”的多半有猫腻（可能含重金属激素）。激光、水光等都是医疗行为，务必选择正规医疗机构和有资质的医生操作！安全第一！

祛斑不是变魔术！ 要有合理预期。很多斑（尤其是深层斑、黄褐斑）需要多次治疗，效果是逐渐显现的，而且有些可能无法完全根除（比如咖啡斑易复发）。耐心很重要。

术后护理不能偷懒！ 激光、水光治疗后，皮肤需要时间修复。遵医嘱做好保湿、修复、防晒（尤其重要！），避免感染和色沉（反黑）。

斑点≠瑕疵，自信最美！ 脸上有斑点，不代表你不美。雀斑可以是俏皮可爱的标志，一些淡淡的斑也是岁月自然的馈赠。医学美容是为了帮助你更自信，而不是追求千篇一律的“零瑕疵”。接纳自己，爱自己，由内而外的光彩才是最动人的！如果斑点确实让你困扰，科学地改善它；如果它无伤大雅，不妨学着与它和平共处。你的独特，无可替代！还有就是妆一化，这些问题就“消失”了，给自己一点时间慢慢考虑或者慢慢治疗。

了解各种小色斑，并找到适合自己的应对之道！记住：科学护肤，安全变美，自信放光芒！

参考：

1、参考资料：《激光美容相关常见疾病诊疗指南》（2024）；bolognia《皮肤病学》等；

2、图片来源：人卫版《皮肤性病学》教科书；bolognia《皮肤病学》等；《atlas of pigmentary disorders》；《色斑的治疗》等；