近年来，全球肥胖问题日益严峻，科学减重成为医学界关注的焦点。2024年6月，“美国糖尿病协会（ADA）”正式发布《2025年超重和肥胖诊疗标准》，为临床医生和患者提供最新、最权威的减重指导。新标准有哪些亮点？普通人如何科学应对肥胖？本文将为您详细解读！

一、肥胖新定义：BMI不是唯一标准

ADA 2025版指南强调，“体重指数（BMI）”虽然是筛查肥胖的重要工具，但不能完全反映健康状况。新标准建议结合以下指标综合评估： 

1、腰围（男性≥102 cm，女性≥88 cm提示内脏脂肪堆积） 

2、体脂率（男性＞25%，女性＞32%为肥胖） 

3、代谢异常（如血糖、血脂、血压异常） 

4、关键点：即使BMI正常，若存在“代谢性肥胖”（即“瘦胖子”），仍需干预！



二、减重目标更个体化：5%-15%就能显著获益

过去认为减重需达到10%以上才有健康收益，但新指南指出： 

1、减重5%-7%：可改善胰岛素抵抗、降低糖尿病风险。 

2、减重10%-15%：显著改善脂肪肝、睡眠呼吸暂停等并发症。 

3、无需追求“理想体重”：重点在于改善代谢，而非单纯减数字。  



三、药物治疗迎来新突破：GLP-1类药物成焦点 

2025版指南首次将“GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）列为一线药物”，适用于： 

1、BMI≥27 kg/m²合并代谢疾病（如糖尿病、高血压）。

2、BMI≥30 kg/m²的单纯肥胖患者。

3、其他推荐药物：  奥利司他（胃肠道脂肪酶抑制剂），芬特明-托吡酯复方制剂（抑制食欲）。

4、注意：药物需在医生指导下使用，不可自行购买！



四、生活方式干预：3大核心策略升级 

1. 饮食：从“限制热量”到“质量优先” 

推荐模式：地中海饮食、DASH饮食、低碳水饮食（因人而异）。 

关键调整：增加膳食纤维（每日25-30g）、减少超加工食品。 

2. 运动：抗阻训练+有氧结合

每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。 

每周2次抗阻训练（增强肌肉，提高基础代谢）。 

3. 行为疗法：关注“食物成瘾”与心理因素

认知行为疗法（CBT）：帮助改善情绪化进食。 

睡眠管理：每天睡眠＜6小时会增加肥胖风险。

五、代谢手术适应证放宽：哪些人应考虑？

新指南将代谢手术（如胃袖状切除术）的推荐范围扩大： 

BMI≥35 kg/m²（无论是否合并糖尿病）。 

BMI 30-34.9 kg/m²且血糖控制不佳的2型糖尿病患者。 

六、特别提醒：儿童与孕妇肥胖管理

儿童：避免盲目节食，以家庭为单位调整生活方式。 

孕妇：孕期增重需个性化，肥胖孕妇需密切监测血糖。 



六、总结：2025肥胖管理的新方向

ADA 2025指南的核心是“个体化”和“代谢健康”，减重不再是单纯的“减肥”，而是通过饮食、运动、药物和手术的综合手段，改善整体健康。如果你正在与体重斗争，不妨咨询医生，制定适合自己的科学方案！ 

七、参考文献： 

1. American Diabetes Association. (2024). Standards of Care in Obesity—2025. Diabetes Care, 47(Supplement_1). 

2. 美国糖尿病协会官网（diabetes.org） 

（本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）