脐带绕颈不少见,但绕5周的不多见。曾经历一例急诊胎窘剖宫产,术中发现脐带绕颈5周,母儿平安。
脐带绕颈发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1~2周,3周以上少见。一般情况下,脐带绕颈的危害并不大,因为脐带本身存在一定的伸缩性,不会对宝宝造成危害。但如果缠绕过紧及多圈,宝宝的血液供应就会受到影响,宝宝无法正常吸收营养和氧气,发育便会迟缓。此外分娩时,随着子宫收缩,胎儿的头从母体里出来后,会使脐带勒得更紧,可能会造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。
实际上影响预后的关键因素不仅在绕颈周数,还在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短,仍可造成不良结局。因脐带相对缩短,临产后影响胎先露下降,出现胎盘早剥、脐带断裂等情况。
B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法,但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息,包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数,为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。此外,用胎心电子监护的方法,也能帮助诊断脐带缠绕问题的存在,尤其在临产时,频繁地听胎心,或进行胎心监护,可及时地了解胎儿是否处于危险的状况,医生可根据这些信息及时作出判断,决定如何处理。
脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的,不需引起过多恐慌,尤其胎儿脐带绕颈一周不要有太大的压力。孕妇同样需要规律产检,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。并不提倡孕妇在家常规听胎心,因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析,自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预