从医二十年，昨天有个患者吓我一跳。

这个患者看是不慌不忙走进诊所，她咨询我试管的流程，又咨询如果来我院试管是不是有一些检查要重新检查，我一一回答后，看得出她欲言又止，问她有什么问题吗？

她也没有再问什么。我说是着急还是不着急，有什么问题都可以跟我说，我说你的检查都基本齐了，可以看一下BUS如果排卵了，可以打降条件针，14天后就可以促排卵了。

她竟然说，我昨天在**医院已经给我打了降调节针了！！！我说那你昨天抽血和BUS超了吗？回答竟是没有抽血，就是BUS看了是排卵了就打针了，而且是打了达菲林3.75mg！！

要知道，这个患者36岁，AMH1.1ng/ml,属于卵巢储备功能低下，如果打了达菲林3.75mg会把卵巢激素压得很低，可能后期用很多要都难长多少个卵泡！

并且，该院是没有试管婴儿资质的！！

仙女们，一定要去有国家卫生部批准的有辅助生殖技术准入资质的医院就诊哦！试管婴儿不仅仅是去正规医院，还要认清辅助生殖技术准入资质哟！证书上明确了可以开展的技术的项目：夫精人工授精，常规体外授精-胚胎移植技术（就是一代试管）及胞浆内单精子显微注射（二代试管）和植入前胚胎植入前诊断技术（三代试管）！批准的人工授精的中心只能做人工授精，不能做一、二、三代试管哟！

世界第一例第一例试管婴儿的诞生至今也有40多年了，但是，相对于其他学科还是比较短暂的。在早年，生殖中心非常少，专业生殖医学科班出身的医生也比较少，很多医生是从妇产科或者计划生育科等其他专业转过来！很多医生之前工作的单位是根本没有生殖中心的。

需要做哪一种试管需要根据双方的输卵管状况、精液质量、既往婚育史、有没有其他疾病等多方面考虑！试管婴儿的促排方案有十几种，方案的选择主要根据患者窦卵泡数，基础性激素，抗苗勒管激素、患者年龄，体重，月经周期、时间安排和既往取卵获卵数来定！

比如对于卵巢低反因的患者，怎么才能在一次促排中获得足够多的优质胚胎的，需要认真研究指南并结合医生多年的临床经验！

常有的促排卵方案有：

黄体期长效长方案，黄体期短效长方案，卵泡期长方案，拮抗剂方案，短方案，超长方案，卵泡期长方案，温和刺激方案，微刺激方案，黄体期促排卵方案，连续刺激方案，自然周期，来曲唑+拮抗剂方案等，并且每个方案都有自己的用药的特点！今天介绍几种最常使用的方案。

在试管婴儿技术刚刚诞生的时候获取卵子是采用了自然周期方案。

自然周期，不需要促排，但是也有短处，就是需要经过非常多次激素和超声检测才能准确把握时机在卵子成熟后取卵，最多只能获得1枚卵子，很多几率在取卵时发现卵泡已经排了。自然周期目前多用于卵泡数量非常少的患者，即使用很多促排卵药物也没可能长出很多卵子的患者。

优势卵泡被卵巢排出后，经过输卵管捕获和运输，卵子在输卵管壶腹部等待的精子结合，在排卵后5-7天形成囊胚后在回到子宫在内膜中植入。

女性总的卵泡数在女性在妈妈肚子里达到最高，经过青春期和生育期后逐渐减少。其实每个月，在月经期有一批卵子，大概40-50个小卵泡被募集到卵泡池，卵泡刺激素（FSH）和黄体生产素（LH）两种激素的控制下生长，但是只有一个卵泡能长大，发育成熟，在LH脉冲式突然升高后36-38小时后排卵，其他没有长大的卵泡走向凋亡。

期初，医生可以使用卵泡刺激素（FSH）和黄体生产素（LH）促进多个卵泡的发育，但是仍不能准确控制排卵的时间，很多时候医生发现患者有排卵的迹象都有连夜突击取卵。

后来，发现了一种药物GnRHa，是垂体促性腺激素释放激素激动剂，可以通过激动耗竭的方式抑制黄体生成素（LH）的分泌，使主动排卵被抑制，医生可以规划取卵的时间。医生在上个月排卵后一周给患者注射GnRHa后14天启动促排卵，促排14天左右，医生通过超声和激素判断卵泡成熟后主动规划取卵，这就是最常规使用的黄体期长效长方案。

再后来，发现一种药物GnRHA，垂体促性腺激素释放激素拮抗剂可以直接拮抗垂体促性腺激素的分泌，减少“激动耗竭”的过程，使得促排卵时间更短用药更少，更方便，这就是所谓的拮抗剂方案。一般拮抗剂方案方便、快捷、经济，但是总体妊娠率比常规长方案低5-10%。但是拮抗剂方案最大的优点是对于多囊卵巢综合症等卵巢储备很高的患者可以有效避免卵巢过度刺激综合征的发生。

另外，对于特殊的患者群体，比如肿瘤患者、血液病需要放化疗的患者进行生育力保存时进行促排卵的方案就要更加格外严格和重要，一定要采用保护患者、有效、快速的促排卵方案！采用合适的药物！

干货来了：

1.选择有资质的医院，选择您信任的医生！

2.把你的想法和顾虑等全部跟医生说，共同选择合适的方案和治疗，把专业的事交给专业的人！

3.尽可能放松心情，认真和严格地完成医生交代的任务！