朋哥故事会今天开讲，今后会不定期向大家介绍一些患者就医和诊疗过程，目的不是科普，也不是讲课，就是单纯说故事。大家也就当故事听，不要对号入座，如果您通过听故事有一点点感悟和收获，那是我最大的荣幸。

今天说的是一位甲状旁腺癌病友（起个名字，就叫小夏吧）的诊治过程，甲状旁腺癌估计您第一次听说，别说您，一些不是本专业的医生都没有听过，因为它罕见，罕见到什么程度，发病率3/10000000(一千万，想数零的自便)。人类发现这种病100多年来，全世界报道2000多例，其中中国报道200多例。

小夏最先在其它医院治疗，做了很多检查，初步认为是甲状旁腺的毛病，但是彩超，CT和磁共振互相矛盾，一会说是甲状腺毛病，一会说是甲状旁腺毛病。她通过一些渠道了解到我们治疗这种疾病有一些经验，就过来看我门诊，我一看血液指标，典型的甲状旁腺毛病，就收住院，准备手术。

住院后复查了彩超，问题来了，彩超居然说是甲状腺的毛病，好像她在其他医院的诊治过程的重复，又是互相矛盾，怎么办呢？不怕！因为我们每年有50例左右甲状旁腺疾病的诊治体会，一切按照规范来。所有该做的检查出来了：血液指标+核素检查作为甲状腺疾病诊断的“金标准”，一口咬定是甲状旁腺毛病。那为啥彩超硬说是甲状腺毛病呢？于是我亲自带小夏去找一位看甲状旁腺经验较多的彩超医生重新做了彩超，终于搞明白了：正常甲状旁腺是紧紧挨在甲状腺后面的，但不是一个器官，一般甲状旁腺肿大了以后，就会把甲状腺顶起来，但绝对不会长到一起。小夏的病灶就和甲状腺长到一起了，所以才怀疑甲状腺的毛病。

手术前科室病例讨论结果认为小夏有三种可能：1、发现的这个病灶是甲状腺的，同时也有甲状旁腺的毛病；2、这个病灶是甲状旁腺，只是由于某种原因和甲状腺长到一起了；3、这个病灶是甲状旁腺癌，侵犯了甲状腺。于是就向患者提供了两种手术方案：1、腔镜美容手术，优点是颈部无疤，美观，缺点是手术中有意外发现，还要再次在颈部开刀。2、颈部小切口手术，优点是颈部伤口较小，如果手术中有意外发现，伤口延长方便。缺点是颈部还是有个疤。小夏考虑后选择了第二种方案。

手术中先在颈部切一个小伤口，把瘤子拿出来，发现这个瘤子真的是和甲状腺长到一起了，但又不是一个器官。于是送到病理科化验，病理科主任们看了片子，讨论后认为有可能是甲状旁腺癌。手术中又抽了血液化验，结果回报切了瘤子后，甲状旁腺的指标马上恢复正常了。结合手术中发现的情况，诊断甲状旁腺癌成立，于是扩大伤口，做了彻底的根治手术，手术后小夏恢复良好，3天后出院，告诉她一个月来复查。

个人体会：

1、生病不但要选对医院，还要选对医生，因为术业有专攻，每个医生研究方向不同。我们虽然不敢说有多么高明，但至少对这种疾病有一些经验，才有可能让病人少走弯路，得到相对合理的治疗。

2、作为医生，我们比较欢迎对自己疾病有一定了解，但是又相信医生的病友。许多疾病有多种治疗方案，各有利弊，作为病友，可以根据自身情况选择；有时候遇到复杂疾病，罕见疾病，诊断上可能会有一些困难，这时候就需要充分相信医生，大家一起商量一个比较合理的治疗方案。