一次做手术休息间隙，偶遇小师弟，聊了几句，他说这段时间遇到了一个难题：一位70岁的老太太，由于骨肿瘤伴全身疼痛，在外院做了手术后仍然效果不好，还是全身骨痛，而且检查血钙很高，想了很多办法，请了很多医生会诊，效果还是不太理想，每次查房，老太太都叫苦不迭，作为医生，看在眼里，急在心里，但是又没有什么好办法，所以比较心烦。听了他这么一说，专业的敏感性导致一个念头在脑袋里闪过：不会是甲状旁腺的毛病吧。

第二天，我就抽空去看了一下老太太（以下就简称张奶奶吧），详细了解了一下病史：原来张奶奶10年前就觉得手脚没啥力气，然后慢慢加重，最后发展成全身骨头疼痛，尤其是大腿疼的厉害，下床走几步路就受不了。到医院一检查，发现腰椎上长了几个肿瘤，于是就做手术把肿瘤切掉了，但是全身疼痛还是没有好转，长期骨痛已经把张奶奶折磨的情绪低落，非常焦虑。

了解病史后，又详细查阅了一下张奶奶的资料，血钙比正常值高50%，甲状旁腺素是正常值的20倍。骨肿瘤切除后化验结果提示是：骨棕色瘤。（骨棕色瘤不是真正的肿瘤，而是骨骼长期反复破坏和修复形成的肿瘤样表现，是甲状旁腺功能亢进的特征性表现之一）

原来张奶奶真的是患的甲状旁腺功能亢进，而且是以骨棕色瘤为主要表现的甲状旁腺功能亢进，全身骨痛也是骨骼破坏导致严重骨质疏松的结果。

病根找到了，下一步就是解决问题了。一般原发性甲状旁腺功能亢进首选都是手术治疗，而手术治疗的关键是能找到病变的甲状旁腺。正常人一般有4个甲状旁腺，原发性甲状旁腺功能亢进一般也是单个甲状旁腺出了问题，只要手术切除出问题的甲状旁腺，理论上说疾病就可以治愈。但是张奶奶手术前所有关于甲状旁腺的检查并没有发现肿大或者有问题的甲状旁腺。

于是我把张奶奶全家叫到一起，详细讲解了她的病情：1、诊断原发性甲状旁腺功能亢进没有问题；2、骨棕色瘤和骨痛都是这个病引起的；3、原发性甲状旁腺功能亢进是可以通过手术治愈的；4、手术前检查都没有发现有问题的甲状旁腺，所以手术寻找有困难，但作为有一定经验的医生，我仍然强烈建议你做手术，手术的成功率为85%左右。张奶奶全家讨论以后，决定接受手术。

手术中发现张奶奶的甲状旁腺肿瘤长到了食管的后面，非常深，被气管和甲状腺都掩盖住了，难怪手术前各种检查都发现不了呢！而且肿瘤的个头非常大，重量达到4700mg，是正常甲状旁腺的100倍。手术非常顺利，手术第3天，张奶奶全身疼痛就明显好转了，下床走路腿也不觉得痛了，精神面貌一下子好了，话也多了，见到病友和医生就高兴地聊天，就像换了一个人一样。更神奇的是手术后10天内，体重都长了2公斤。现在张奶奶已经康复出院了，出院前还是叮嘱她坚持吃钙片补钙，定期来医院复查。

通过以上故事，我们至少可以了解到几个相关知识：

甲状旁腺功能亢进有一个特征性的表现叫骨棕色瘤，它不是真正的肿瘤，而是骨骼长期反复破坏和修复形成的肿瘤样表现。

由于甲状旁腺生长的位置有很多变异，所以手术前各种检查都只能是参考，关键还是靠医生凭借丰富的经验在手术中仔细寻找。

病人和患者家属的充分信任永远是医生全力以赴的最大动力。