32岁小芳(化名)与丈夫结婚多年,早就希望怀孕生子,却由于身体原因迟迟不能如愿,于是四处求医,备孕4年终于怀上了第一个宝宝,全家人自然欢天喜地。但小芳在早孕期恶心呕吐非常明显,当时大家都认为是早孕反应,没有特别重视,但是到了中孕期恶心呕吐不但没有缓解,而且日益加重,并同时出现了全身乏力,腰腿酸痛等。最终发展到需要到医院输液维持营养。怀孕15周的时候,体重没有像其他孕妇一样增加,反而比没怀孕时下降10多斤,目前体重只有36公斤。家人隐约觉得好像不是“早孕反应”,于是到北京大学深圳医院急诊科就诊。
北京大学深圳医院急诊科医师详细了解了小芳的病史,并做了系统的检查,其中血电解质提示血钙异常升高(最高可达3.15pmol/l,正常值2.25-2.65 pmol/l)、而血磷降低,进一步检查了血甲状旁腺激素为52.5 pmol/l,为正常值的5倍(正常值1.3-9.3 pmol/l)急诊科医师认为小芳有可能患有甲状旁腺功能亢进症,于是邀请乳腺甲状腺外科李朋医生会诊,李朋医生了解病史后,请超声影像科专家行了甲状旁腺彩超检查,果然发现小芳的右侧甲状旁腺长了2*1cm大小的肿瘤(正常甲状旁腺5*3*2mm)。李朋医生告知患者和家属:小芳恶心呕吐和体重下降并不是“早孕反应”,而是由于患了原发性甲状旁腺功能亢进导致的血钙异常升高引起,目前小芳血钙非常高,而且合并头晕和视物模糊,为高钙危象的前兆,如果不及时把血钙降到正常水平,不但胎儿很难保住,而且小芳本人也非常危险,目前最有效的治疗方案就是急诊手术切除病变的甲状旁腺肿瘤。小芳和丈夫经过商量后同意了急诊手术的方案。当天晚上,李朋医生就为小芳急诊行了右侧甲状旁腺腺瘤切除手术,只花了45分钟就顺利切除了甲状旁腺腺瘤。手术后第二天复查,小芳的血钙已经恢复到正常,恶心、呕吐症状也明显缓解,胃口也比手术前明显好转,逐渐恢复到正常进食,术后第4天体重就增加了1斤,更加可喜的是通过产科医生会诊,小芳的胎儿目前发育和生命体征都正常,于是顺利出院。
甲状旁腺外科为北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科的特色学科,目前已经成功诊治各种疑难少见甲状旁腺疾病100多例,具有比较丰富的临床经验,而且联合了肾内科、内分泌科、超声影像科、核医学科和检验科等成立了甲状旁腺疾病诊疗小组,患者一旦诊断为甲状旁腺疾病,就会进入绿色通道尽快住院,并通过各科专家会诊制定出合理的诊疗方案。此次成功抢救了妊娠期甲状旁腺功能亢进高钙危象患者,标志着我院甲状旁腺疾病诊疗工作又迈上了一个新台阶。