类风湿——早治疗早轻松的风湿病之一~。（风湿科常看的病链接：风湿免疫科常看些什么病）。

确诊—评估轻重—选药。不同情况用不同的药，看病下药。可选的药多，建议各位病友大致了解一下，看病时医生若给你建议，不会感到迷茫，犹豫不决会耽误最佳治疗时机。

听说外卖啥都有，还真的啥都有：

治疗类风湿的药有四大类，记不住就不记，混个面熟就好，专业名称分别叫：传统合成DMARDs（csDMARDs传统合成改善病情药物）、靶向合成DMARDs（tsDMARDs）、生物原研DMARDs（boDMARDs）以及生物类似药（bsDMARDs）。一般先选传统的，再选非传统药。另外还有激素和非甾体抗炎药常用来短期过渡使用。

1、首选药物：甲氨蝶呤。甲氨蝶呤用不了就用其他传统改善病情药如来氟米特或柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德、雷公藤多苷等。这些药起效慢，一般1-3个月才起效，症状重和指标异常严重的加激素来过渡到药起效后慢慢停掉激素。

2、首选药物或上述其他药用3个月没效或达不到预计效果的，也无药物副作用出现时，加多一种抗风湿药合用，比如甲氨蝶呤加来氟米特、甲氨蝶呤加羟氯喹、甲氨蝶呤加锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液等。如果减停激素又加重的加用靶向药，这类药药名超多，都是英文音译名，一点也不好记。

记不住就别记，因按照指南的意见，这些药没有哪个最好，选哪个都行，但若一种治疗3个月不能改善，要换另外一类中的一种，而不是同类药的另一种也不是两种药叠加使用。

如此，大部分类风湿关节炎是能给稳定下来的。

稳定后减停药的问题：激素尽量3个月内停，靶向药用6个月缓解好的可以开始减停，仍保持一直稳定的可以减量首选药物，留下能稳定住病情的剂量长期吃。

3、不吃药不打针的方法：一般是用于比较轻的，且通常是作为吃药的辅助不单独使用，如针灸、艾灸、推拿等。

4、关节已经变形没法活动，又影响日常生活的关节可以外科手术。

5、完全靠自己的：正视类风湿关节炎、规律随诊、配合医生、禁烟禁酒、保持正常体重、合理饮食（可参考前期推文：防癌又抗炎的食物——值得风湿科病友了解的好文！）、避免感染和适当适度的运动、若合并有心理疾病可同时寻找心理科医生的帮助。

参考资料来自最近一版的类风湿关节炎诊疗指南。