张大哥快五十岁了，平时身体挺好，啥问题也没有，“没想到就是半夜起来撒了一泡尿，就出事了…”。那天天气很冷，张大哥半夜憋了好久还是忍不住起床上厕所，一泡尿撒完后，忽然感觉眼冒金星，眼前一黑就摔在了洗手间门口，妻子听到声音跑出来，拍了几分钟之后，大哥才苏醒过来，然后急忙送到了医院。医院一番检查也没发现什么大问题。没想到第二天一早起床，大哥就开始出现天旋地转的，感觉周围的房子在转圈，赶紧躺回枕头上…从此，只要大哥一起床，就会转圈。虽然每次转一会儿就好了，下床走动也没事，但是住院十几天，包括抽血、血压、心电图、动态心电图、核磁共振…一番检查后都没发现什么问题。

直到上周，张大哥辗转来到眩晕门诊，经过检查，张大哥患的耳石症。经过复位处理后，张大哥很快恢复了健康。那么，张大哥的身体到底发生了什么问题？

1、初发的是晕厥，具体点儿就是排尿性晕厥。

1）晕厥是系指突然发生的短暂意识丧失。表现是突然发生的面色苍白，出冷汗、头晕、耳鸣、和视物模糊、身体摇摆等；继之出现意识丧失而倒下；经时数秒至几分钟，意识逐渐恢复。包括低血压性晕厥、反射性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等类型。

2）排尿性晕厥：中年患者最多，于站立排尿中或刚排完尿时发生晕厥，常在夜间、早晨或午睡起床排尿时发病，多无前驱症状而突然晕厥，恢复期症状较轻。饮酒后、天冷、疲劳为可能诱因。除主要因调节血压与心率的反射弧功能障碍外，还与排尿时屏气使胸腔内压增高，以及夜间迷走神经张力较高、而血压较低等因素有关。

2、之后发生的是耳石症。所谓耳石症，书名良性阵发性位置性眩晕，（BPPV）。特点是症状多和睡眠相关，亦即起卧或者翻身时出现看东西转圈；发作时间往往只有几秒钟，很少超过1分钟；其他症状：包括恶心、呕吐等；每天都会发作，可以持续一周到三个月。病因不清楚，常见的是老化因素和外伤因素。其诊断除了典型的病史外，依赖于体位检查。体位试验Dix-hallpike时一侧躺下时出现眩晕并有眼震（数秒至1分钟），眩晕停止后坐起时再次出现眩晕和反向眼震。Roll-Test检查时双侧均有水平或旋转眼震，一侧强（数秒至1分钟）。

3、也就是说，张大哥是先出现了排尿性晕厥，倒地后摔伤造成耳石脱落，第二天开始起床躺下就诱发耳石发作，进而出现短暂的天旋地转的感觉。至此，张大哥的谜团解开了。

那么怎么区别晕厥和耳石症呢？晕厥，核心是某些原因造成的血压和供血改变，伴随着意识障碍的出现。之前常伴有眼前发黑、冒金星的表现，但是很少出现旋转性眩晕。耳石症呢，核心是耳石脱落造成的物理改变，虽然发作严重会诱发血压波动，但基本不会出现意识障碍的出现，而且发作的相对频繁、刻板，和体位变化息息相关。