大家好，上篇文章跟大家聊了幽门螺杆菌的前世今生。今天我继续聊聊HP用药的门道。

HP是在高胃酸环境里顽强生长的小强，干掉它可不容易。目前首选的是四种药，口服10-14天，包括一种抑酸药、一种铋剂和两种抗生素。抑酸药和铋剂饭前吃，抗生素饭后吃。只要按时按量服药，有80%多的机会能一次干掉它。

抑酸药就是大家熟悉的雷贝拉唑、兰索拉唑，能抑制胃酸分泌，协助抗生素杀菌。铋剂常用的有胶体铋、枸橼酸铋钾，能包裹细菌干掉它。现在抗生素种类繁多，能干掉HP的却只有6-7种。最常用的阿莫西林、呋喃唑酮和四环素效果最好，耐药率最低，不到5%，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率有20%-38%，曾经常用的甲硝唑耐药率已经高达60%-70%。医生会根据你的具体情况选择适当的药物。

吃药时，你发现小便黄了，别怕，这是呋喃唑酮这个黄色的小药丸从小便中排泄染色造成的。吃铋剂时大便黑了，牙龈、舌苔全黑了，这是得了什么大病吗？别急，还是铋剂里的金属离子染成黑色的，你要是介意，可以在服药后刷牙、刷舌面，漱口。需要注意的是，铋剂主要通过肾脏排泄，如果你肾功能不好一定要告诉医师，就不要用铋剂杀菌了。

最需要提醒大家的是，吃抗生素的时候绝对不要喝酒、吃含酒精的食物饮料，以免发生双硫仑反应，造成意外。

大家还很关心的是药物副作用的问题。发生副作用的主要是抗生素，常见的副作用有胃肠道反应、皮疹，头昏、乏力、口苦、舌苔厚、转氨酶轻度升高。有些人听说抗生素伤肝伤肾副作用大，是过度放大了药物副作用。其实学者们早就统计过大约有5%到20%几率可能发生副作用。大多数很轻微，可以耐受。只有极少数无法耐受，可以停药，到医院请医生帮你调药。

还有很多人想了解中药能杀HP吗。现有的临床资料发现，某些中药像清热解毒的蒲公英、地丁、黄芩，可以抑制或者部分杀灭HP。但还没有足够多的成功病例证明哪些中成药和方剂能完全清除HP。

最后提醒大家，吃完这2周杀菌药之后，需要耐心等待4周，再复查呼气试验，这时候的结果才能准确判断HP有没有被干掉。不要心急哦！