大家好，今天我想跟大家聊聊关注度很高的幽门螺旋杆菌。最近央视播出一条新闻：幽门螺旋杆菌慢性感染是明确的致癌物。所以每次门诊都会有人专门来查Hp来就诊。

我就来讲讲幽门螺杆菌的前世今生。它是一种寄生在人胃黏膜表面的细菌，对生长条件要求非常苛刻，所以在它被发现之前，医学界普遍认为人的胃里酸性很高，是不可能有细菌存在的，直到澳大利亚的马歇尔和沃伦两位学者经过多年的试验才从胃粘膜样本中成功培养和分离了幽门螺旋杆菌，还通过很多临床试验证明了它可以引起胃炎、胃溃疡等疾病。这可是消化领域里程碑式的发现，很多胃溃疡的患者杀菌治疗后成功摆脱了多年溃疡反复发作和手术治疗的困扰。两位学者也因为这项了不起的成果获得了2005年诺贝尔医学奖（图34、36）。人类学家在后来的研究中还发现，早在6万年前HP就已经感染人类了，可以说是与人类一同走出非洲，迁徙全世界。

HP又是如何跟胃癌扯上关系的呢？就像诺贝尔奖评审委员会说的那样：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。” 一般来说，幽门螺杆菌的慢性感染，会损伤胃粘膜引起浅表性胃炎，有一半浅表性胃炎会慢慢发展到萎缩性胃炎，其中40%又可能发生肠上皮化生，也就是该长胃上皮的地方长了肠上皮的细胞，这些跑错教室的细胞又有10%会出现细胞异型增生，跟正常细胞长得不一样了，这些异常的细胞会有1-3%越长越歪，长成不受控制的肿瘤细胞，也就是胃癌细胞了。这就是学者们研究发现的幽门螺杆菌引起胃癌的完整演变过程。所以当你有跟HP相关的炎症表现时，医师会建议你杀菌治疗。特别是在发生萎缩性胃炎之前杀菌，能最大程度降低胃癌的发生，效果最好。

还有一个需要大家注意的问题，就是我们国家HP感染率高达60%，绝对是世界前茅。主要原因就是幽门螺杆菌的传染途径是口口相传，大家习惯不分餐、不用公筷，还有些长辈喜欢口对口给小孩喂食，都是HP广泛传播的原因。所以除了规范的杀菌治疗，我们还要注意改变不好的生活习惯，避免再次感染。只要注意得当，每年再感染的机会不会超过1%。下篇文章我会继续聊聊幽门螺旋用药的门道。我们下次再会！