大家好，我是一名临床医生。在日常门诊中，经常有骨质疏松的患者问我：“医生，有没有一种药，不用天天吃，打一针就能管很久？”今天，我就来和大家聊聊这样一款药物——地舒单抗注射液。

一、我们的骨骼，一直在“拆”与“建”

要理解地舒单抗的作用，首先要了解我们的骨骼。很多人以为骨头是“死”的，其实不然。我们的骨骼就像一个动态的“工程队”，每天都在进行“拆除”和“建设”。

破骨细胞：负责“拆除”旧骨，释放其中的钙质到血液中。

成骨细胞：负责“建设”新骨，维持骨骼的强度。

年轻时，“建设”速度快于“拆除”速度，骨骼越来越强壮。但随着年龄增长，尤其是女性绝经后，“拆除”速度逐渐超过“建设”速度，骨头里的钙不断流失，骨骼变得疏松、脆弱，这就是骨质疏松。

二、地舒单抗是什么？——骨骼的“智能刹车”

地舒单抗是一种靶向生物制剂，属于RANKL抑制剂。通俗地说，它就像给过快的“拆除队”（破骨细胞）踩了一脚精准的“刹车”。

人体内有一种叫“RANKL”的信号分子，它是激活破骨细胞的“钥匙”。地舒单抗进入人体后，会像“锁”一样精准地结合这把“钥匙”，让破骨细胞无法被激活。这样一来，骨质的“拆除”速度大大减慢，骨量流失得到有效遏制，骨密度得以提升，骨折风险也就随之降低了。

三、哪些人适合使用地舒单抗？

目前在我国，地舒单抗主要用于骨折高风险的骨质疏松症患者：

绝经后女性骨质疏松症：可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。

男性骨质疏松症。

糖皮质激素诱导的骨质疏松症（长期使用激素类药物导致的骨质疏松）。

需要说明的是，地舒单抗还有另一种更高剂量的规格（120mg），用于治疗骨巨细胞瘤和预防肿瘤骨转移引起的骨相关事件。那属于肿瘤治疗领域，与骨质疏松的治疗方案不同。

四、怎么用？——半年一针，方便省心

地舒单抗的使用非常方便：

剂量：每次60mg（一支预充式注射器）。

方式：皮下注射，由医务人员操作，注射部位可选择大腿、腹部或上臂。

频率：每6个月注射一次，一年只需打两针。

疗程：一般可连续使用5~10年，没有所谓的“药物假期”。

五、用药期间必须做好一件事——补钙和维生素D

这一点非常重要！地舒单抗让钙更多地“锁”在骨骼里，血液中的钙就会相对减少。如果钙和维生素D摄入不足，就可能引发低钙血症。

因此，在注射地舒单抗期间，必须每天补充足量的钙和维生素D。具体剂量请遵医嘱，一般建议每日补充钙1000mg、维生素D至少400国际单位。

六、常见不良反应有哪些？

任何药物都有可能出现不良反应，地舒单抗也不例外：

很常见（发生率＞10%） ：肌肉骨骼疼痛、肢体疼痛。

偶见：皮肤感染（蜂窝织炎）。

罕见但需警惕：低钙血症、过敏反应、颌骨坏死、非典型股骨骨折。

七、特别提醒：绝不能随意停药！

这一点必须重点强调。地舒单抗一旦开始使用，千万不能随意停药或推迟注射。

地舒单抗对破骨细胞的抑制作用是可逆的。如果随意停药，被抑制的破骨细胞会“反弹”，骨量可能在短期内快速流失，骨折风险反而比治疗前更高。有研究表明，停药后椎体骨折风险较治疗期间可增加3倍。

如果确实需要停药，必须在医生指导下，换用其他抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）进行“序贯治疗” ，以巩固疗效、防止骨量快速丢失。

八、特殊人群用药注意事项

肾功能不全患者：地舒单抗不经肾脏代谢，肾功能不全者一般无需调整剂量。但晚期慢性肾病患者（包括透析患者）使用后发生严重低钙血症的风险显著增高，用药前必须由专科医生评估。

老年患者：年龄≥65岁的患者无需调整剂量。

备孕和怀孕女性：地舒单抗可能对胎儿造成伤害，育龄女性在治疗期间及停药后至少5个月内应避免怀孕。

儿童：禁用于18岁以下儿童。

九、用药前和用药期间，需要注意什么？

治疗前先查血钙：如果已有低钙血症，必须先纠正再用药。

先看牙医：用药前建议做一次全面的口腔检查，处理完所有需要治疗的牙齿问题。

保持良好口腔卫生：用药期间坚持早晚刷牙、定期口腔检查。如需拔牙或做牙科手术，务必提前告知医生您正在使用地舒单抗。

警惕异常疼痛：如果出现新发的或不寻常的髋部、大腿或腹股沟疼痛，要及时就医。

骨质疏松是一种需要长期管理的慢性疾病。地舒单抗以其“半年一针”的便捷方式和确切的疗效，为众多骨质疏松患者带来了新的选择。但它并非“神药”，需要在医生指导下规范使用，并配合充足的钙和维生素D补充。希望这篇科普能帮助大家更科学地认识这款药物，也欢迎转发给身边有需要的亲友。