各位网友朋友们，大家好！欢迎回到《“咳”不容缓》咳嗽科普系列讲堂。

不知道您有没有过这样的经历：一场感冒，发烧、流鼻涕、喉咙痛这些“大部队”症状三五天就撤了，唯独剩下一个“咳嗽”的残兵败将，死缠着你不放。白天影响工作，晚上吵得家人睡不着，一两个星期，甚至个把月都好不了。吃药好像有点用，不吃又卷土重来，让人不胜其烦。

您可能会纳闷：这感冒不是已经好了吗？为什么咳嗽还赖着不走？是我体质太差，还是又得了什么新毛病？

今天，我们的第6期内容，就来彻底揭开这个“缠绵派”咳嗽的真面目——它就是临床上非常常见的 “感染后咳嗽”。

什么是感染后咳嗽？—— 给它一个“名分”

首先，我们得给它正个名。感染后咳嗽，顾名思义，就是在一次明确的呼吸道感染之后，其他急性症状都消失了，但咳嗽却迁延不愈的一种临床状态。

它有几个核心特征：

有“前科”：它一定发生在一场明确的感冒之后。这个“感冒”通常是病毒性的，比如由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起的。

有时间限定：这种咳嗽通常持续3到8周。也就是说，如果咳嗽超过8周，那我们就要考虑其他慢性咳嗽的原因了，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等，那可能就是下一期我们要讲的内容了。

多为“干咳”：感染后咳嗽大多表现为刺激性干咳，或者只有少量白色泡沫痰。它没有大量脓痰，也不伴有再次发烧等感染迹象。

为什么我们要单独把它拎出来讲呢？因为它太常见了！据统计，大约有11%-25%的呼吸道感染患者会继发感染后咳嗽。可以说，它是急性咳嗽迁延为慢性咳嗽的最主要“元凶”之一。

为什么会发生感染后咳嗽？—— 探究“作案机制”

那么，问题来了，病毒都已经被我们的免疫系统清除了，为什么咳嗽还停不下来呢？这就好比一场战争已经结束，但战场的警报系统却因为被炸坏了，一直处于“误触”状态。

其主要“作案机制”可以概括为两点：

1、气道黏膜的损伤与炎症——“战场”的遗留问题

我们的呼吸道内壁覆盖着一层娇嫩的黏膜，它是抵御外敌的第一道防线。病毒感染就像是敌人对我们的气道黏膜进行了一次“狂轰滥炸”。虽然免疫部队最终胜利了，但战场——也就是我们的气道黏膜——却一片狼藉，变得千疮百孔，处于一种“炎症状态”。

这种炎症并非再次感染，而是一种非特异性的、持续的炎症反应。黏膜下的毛细血管会扩张、充血，感觉神经末梢也因为失去了黏膜的完整保护而直接暴露在外，变得异常敏感。

这里可以打个比方， 这就好比我们手上的皮肤，如果不小心擦破了一块皮，即使伤口不再流血，但在它长好之前，你碰到它或者沾到水，还是会感到刺痛。感染后的气道，就是这样一块“擦破了皮”的娇嫩组织。

2. 咳嗽感受器的“高反应性”—— 过于警觉的“哨兵”

在受损和炎症的环境中，那些负责感知“异常”并向上级（我们的大脑咳嗽中枢）报告信号的“哨兵”——也就是咳嗽感受器，变得高度敏感、一惊一乍。

平时可能根本不会引起咳嗽的刺激，比如：

吸入一丝冷空气

稍微大声地说几句话

闻到一点油烟或香水味

甚至只是一个轻微的深呼吸

……这些微不足道的刺激，都足以让这些“哨兵”拉响警报，引发剧烈的咳嗽反射。医学上，我们称之为气道高反应性。

多项研究证实，呼吸道病毒感染可直接损伤气道上皮，并导致感觉神经功能紊乱，是感染后咳嗽高反应性的核心机制。

所以，总结一下：感染后咳嗽 = 气道黏膜损伤炎症 + 咳嗽感受器高反应性。它不是感染还没好，而是感染留下的“后遗症”。

如何应对感染后咳嗽？—— 给出“作战方案”

了解了原因，我们就知道，治疗的核心目标不是“杀菌消炎”（因为感染已经结束了），而是打破“高反应性”这个恶性循环，帮助受损的气道黏膜修复，让过度警觉的“哨兵”们冷静下来。

首先，也是最重要的一点：

1. 明确诊断，避免误区

如果您感冒后咳嗽超过3周，强烈建议您去医院呼吸科就诊。医生会通过问诊、听诊，必要时做胸片等检查，来明确诊断就是“感染后咳嗽”，并排除其他更严重的疾病，比如肺炎、肺结核，或者我前面提到的那些慢性咳嗽。

这里有一个巨大的误区必须指出：不要一咳嗽就滥用抗生素！

抗生素是针对细菌的，而感染后咳嗽的始作俑者是病毒，其后续过程是炎症和高反应性，根本没有细菌什么事。滥用抗生素不仅无效，还会导致肠道菌群紊乱、耐药等问题。请务必在医生指导下用药。

2. 阶梯式的治疗策略
医生的治疗通常会遵循一个阶梯方案：

第一梯队（基础治疗）： 对于症状较轻的患者，医生可能会推荐一些非药物疗法。

蜂蜜水：是的，您没听错！多项研究表明，对于缓解感染后咳嗽，蜂蜜的效果甚至不亚于某些非处方止咳药。一篇发表在《循证医学数据库》上的系统评价指出，蜂蜜在改善儿童夜间咳嗽频率和严重度方面优于常规护理。 （注意：1岁以下婴儿禁用，有糖尿病者慎用。）

蒸汽吸入/雾化：通过吸入温暖湿润的水蒸气，可以湿润气道，稀释痰液（如果有一点的话），舒缓受刺激的黏膜，暂时缓解咳嗽。在医院，医生可能会给您开一些单纯的生理盐水雾化，效果更佳。

第二梯队（核心药物）： 当咳嗽严重影响生活时，就需要药物介入了。

对症止咳药：例如，右美沙芬，它是一种中枢性非依赖性镇咳药，直接作用于大脑的咳嗽中枢，让它对下面传来的“假警报”不那么敏感，非常常用。

针对高反应性的药物：这是治疗的关键！医生常会使用：

白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。它可以减轻气道的那种“非特异性炎症”，降低气道高反应性，可以理解为给“哨兵”吃一点镇静剂。

吸入性糖皮质激素，如布地奈德。通过雾化吸入，直接将抗炎药物送到“战场”（气道黏膜），局部作用强，全身副作用小，能有效促进黏膜修复，消除炎症。

我必须再次强调，所有这些药物，尤其是处方药，都必须在医生指导下使用，切勿自行购买服用。

朋友们，感染后咳嗽虽然烦人，但它绝大多数情况下是自限性的。也就是说，即使你不做任何处理，随着时间推移（通常在8周内），受损的气道黏膜也会慢慢自我修复，那些过度敏感的“哨兵”也会逐渐恢复正常，咳嗽自然会消失。

我们治疗的目的，是缩短这个痛苦的过程，提高生活质量。

所以，当您再次遇到感冒后咳嗽缠绵不愈的情况，请不要过度焦虑，也不要乱用药。您现在知道了，这很可能是“感染后咳嗽”在作祟。您要做的，是给它一点时间和耐心，并寻求专业医生的帮助，进行科学的干预。

记住，理解它，才能更好地应对它。希望今天的分享，能帮您和您身边的家人，更从容地面对这个“咳嗽的尾巴”。

感谢您的收听收看，下期将为您讲授《鼻子的问题，咳嗽的“锅”——认识鼻后滴流综合征》。我们下期再见！