大家好，我是microlin医生，欢迎来到《“咳”不容缓》咳嗽科普系列讲堂第2期，这一期的内容是“是敌还是友？重新审视咳嗽的三大生理作用”。上一期，我们带大家揭开了咳嗽的“身世之谜”，知道它本质上是一种复杂的神经反射。那么今天，我想请大家思考一个问题：当我们被咳嗽折磨得夜不能寐、胸痛肋酸的时候，咳嗽，它到底是我们应该全力镇压的“敌人”，还是默默保护我们的“朋友”呢？

其实，答案并非非黑即白。今天这一讲，我们就来重新审视一下咳嗽，为大家揭示它不为人知的三大生理作用。理解了这些，您再面对咳嗽时，心态或许会完全不同。

咳嗽的第一重身份——是我们忠诚的“边防卫士”

想象一下，我们的呼吸道就像一座精密而重要的城市，而咳嗽，就是这座城市最忠诚、最警觉的边防卫士。它的首要职责，就是清除异物，保卫疆土。

我相信每个人都有过这样的经历：吃饭时一不小心，米粒或汤汁“呛”到了气管里，立刻引发一阵剧烈的咳嗽。或者在炒辣椒时，一股热浪冲进喉咙，也会让你咳个不停。这，就是我们的“边防卫士”在紧急行动！

这是什么科学原理呢？

在我们的咽喉部和气管、支气管黏膜下，布满了大量的“哨兵”——也就是咳嗽感受器。当有不速之客，比如食物颗粒、灰尘、烟雾等刺激它们的时候，它们会立刻通过神经向大脑的“咳嗽中枢”发送警报。大脑随即下达指令，协调胸部、腹部的肌肉猛烈收缩，产生一股强大的气流，像一阵飓风一样，把这些“入侵者”从呼吸道里驱逐出去。

试想一下，如果没有咳嗽这个反射，一个小小的花生米就可能导致致命的窒息。所以，对于这位防止我们“呛死”的忠诚卫士，我们首先要心怀感激。

咳嗽的第二重身份——是我们身体里勤恳的“清洁工”

如果说“边防卫士”是针对突发的大型入侵，那么咳嗽的第二个作用，就是日复一日的日常保洁工作。它是一位勤恳的呼吸道“清洁工”，负责排出过多的分泌物——也就是痰液。

当我们感冒或者得了支气管炎的时候，呼吸道黏膜会分泌大量的黏液，用来包裹和黏附病毒、细菌以及死亡的细胞。这个时候，我们会感觉喉咙里总有东西，咳出来一看，就是痰。

这又是为什么呢？

我们的呼吸道内壁有一层被称为“黏液-纤毛清除系统”的自动清洁装置。纤毛像无数双微小的手，不停地向上摆动，将含有细菌、灰尘的黏液推向咽喉部。当黏液（也就是痰）积累到一定程度，就会刺激咳嗽感受器，通过一次有力的咳嗽，将这批“垃圾”排出体外。

特别是对于患有慢性支气管炎、支气管扩张或肺炎的患者，主动有效的咳嗽本身就是一种重要的治疗方式，它能帮助清理痰液，保持肺部相对干净，避免感染加重。

所以，在生病有痰的时候，我们的目标不应该是盲目地“镇咳”，而是要帮助身体更有效地“排痰”。这位“清洁工”在工作时，我们不应该强行让它停工，否则只会让“垃圾”堆积如山，让病情迁延不愈。

咳嗽的第三重身份——是身体健康敏锐的“报警器”

除了具体的防御和清洁，咳嗽还有一个常常被我们忽略，但却极为重要的高级功能——疾病预警。它是一位敏锐的“报警器”。

一位长期吸烟的朋友，总是出现没有感冒原因的、顽固性的干咳。或者，有人发现自己的咳嗽持续了超过8周，成了慢性咳嗽，并且伴有反酸、烧心，或者是在夜间平躺时加重。

这种找不到明确异物或感染原因的、持续的咳嗽，本身就是身体在向我们发出重要的警示信号。它在说：“主人，请注意！我们的内部可能出问题了！”这个“问题”可能包括：

胃食管反流： 胃酸反流刺激了食管和咽喉部的咳嗽感受器。

咳嗽变异性哮喘： 这是一种特殊类型的哮喘，唯一的或主要症状就是咳嗽。

上气道咳嗽综合征： 鼻子的分泌物倒流到咽喉部引起咳嗽。

药物副作用： 比如某些降压药（如ACEI类降压药）引起的咳嗽。

 当然，持续不退的咳嗽也需要警惕更严重的疾病可能，这正是它作为“报警器”最核心的价值。

在我国咳嗽相关诊疗指南中明确指出，对于咳嗽持续时间超过8周的慢性咳嗽，必须进行系统性的病因诊断，而不是简单地对症治疗。 因为只有找到了触发“报警器”的根本原因，才能从根本上解决问题。
    有时，这位“报警器”可能有点烦人，但它是在救你的命。忽视一个长期响起的火警铃声，后果可能不堪设想。因此，当咳嗽持续不愈时，它是在催促您：该去看医生了！

了解了咳嗽的三重身份，也就是三大作用，我们如何面对咳嗽，化“敌”为“友”——这是我们应有的正确态度

讲到这里，相信大家对咳嗽已经有了一个全新的认识。它既是忠诚的边防卫士，又是勤恳的清洁工，还是敏锐的报警器。在绝大多数情况下，它都是我们身体的保护性朋友。

那么，我们该如何与这位“朋友”相处呢？

1、不要滥用镇咳药： 尤其是在感冒初期、痰多的情况下，强力镇咳等于捆住了“清洁工”的手脚，可能导致感染加重。

2、学会辨别咳嗽的性质： 是干咳无痰，还是湿咳有痰？是偶尔一声，还是连续剧咳？这决定了处理方式的不同。

3、尊重身体的信号： 对于急性咳嗽，我们要理解它是在清除病原；对于慢性咳嗽，我们必须重视它背后的病因。

何时需要“干预”这位朋友？ 当咳嗽本身已经带来严重困扰，比如导致呕吐、严重失眠、肋骨骨折时，它就从“保护性反射”转变成了“病理性症状”。这时，在医生指导下进行镇咳治疗就是必要的。

 各位网友，今天我们为咳嗽“正名”。它并非总是我们的敌人，恰恰相反，在绝大多数时刻，它都是我们身体一道至关重要的防线。

所以，下一次当您或家人咳嗽时，请不要第一时间就把它当作敌人去消灭。不妨先想一想：它是在驱逐异物？是在清理痰液？还是在向我发出某种健康警报？ 理解了咳嗽的这三大生理作用，您就掌握了与它和平共处、甚至化“敌”为“友”的智慧。

下期预告：在了解了咳嗽是我们的“朋友”之后，我们又会面临一个新的问题：为什么有的咳嗽很快就好了，有的却缠绵不愈？下一期，我们将深入探讨 《咳和咳不一样！“干咳”与“湿咳”传递的健康信号》 ，帮助您从是否咳痰，咳嗽的声音特征，初步判断咳嗽的病因。敬请期待！科普内容将同时在今日头条、抖音“microlin 医学科普”，微信公众号“microlin 医生”同步播放，欢迎大家收听收看。

我是microlin 医生，我们下期再见！