乙型肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染，全球范围内有数亿人感染。乙肝可能导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，严重威胁人类健康。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有88万人死于乙肝相关疾病。
幸运的是，乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段，自问世以来，已成功降低了乙肝的发病率和死亡率。作为临床医生，我经常遇到患者对乙肝疫苗的疑问：谁需要接种？怎么接种？需要注意什么？本文将用通俗易懂的语言，详细介绍乙肝疫苗接种的方方面面，帮助大家科学预防乙肝，保护肝脏健康。
什么是乙肝疫苗？
乙肝疫苗是一种通过注射方式，帮助人体产生对乙肝病毒免疫力的生物制品。它通常包含乙肝病毒表面抗原（HBsAg），能刺激免疫系统产生保护性抗体（抗-HBs），从而在接触病毒时防止感染。目前使用的乙肝疫苗多为重组DNA疫苗，安全有效，副作用罕见。
谁需要接种乙肝疫苗？（接种人群和适应证）
乙肝疫苗适用于所有未感染乙肝病毒的人群，特别是以下高危群体：
1、新生儿和儿童：所有新生儿应在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键。中国《乙型肝炎疫苗预防接种技术指南（2021年版）》推荐，新生儿在0、1、6个月龄完成三剂基础接种。
2、青少年和成人：未接种或未完成全程接种的青少年和成人，尤其是医护人员、血液透析患者、有多个性伴侣者、注射毒品者、乙肝患者家属等高风险人群。
3、其他人群：包括旅行者前往乙肝高发地区、免疫功能低下者（如HIV感染者）等。世界卫生组织建议，所有婴儿和未接种的青少年及成人均应接种乙肝疫苗，以达成全球消除乙肝的目标。
接种乙肝疫苗的适应证：乙肝疫苗主要用于预防乙肝病毒感染。接种后，人体能产生长期免疫保护，降低急性肝炎、慢性肝病和肝癌的风险。研究表明，接种乙肝疫苗后，保护效果可持续至少30年，甚至终身。
接种程序：多长时间接种一次？
乙肝疫苗的标准接种程序为三剂方案，具体时间点如下：
第1剂：在选定日期接种（对于新生儿，建议出生后24小时内）。
第2剂：在第1剂后1个月接种。
第3剂：在第1剂后6个月接种。
这个“0、1、6个月”方案能确保免疫系统充分响应，产生足够的保护性抗体。对于部分人群（如早产儿或免疫功能低下者），可能需要额外剂量或调整时间，具体应遵医嘱。
接种后，保护效果通常可持续多年。大多数人在完成三剂接种后，无需常规加强接种。但高危人群（如医护人员或慢性肾病患者）可能需要在完成基础接种后检测抗体水平，以评估是否需要加强。
再次接种的时机
如果已完成基础接种，但抗体水平下降或不确定，是否需要再次接种？这取决于抗体检测结果：
完成基础接种后：建议在接种后1-2个月检测抗-HBs水平。如果抗体滴度≥10 mIU/mL，视为有保护作用，一般无需加强接种。
抗体滴度下降时：如果抗体滴度<10 mIU/mL，视为无保护或保护不足，可能需要加强接种一剂。美国疾病控制与预防中心（CDC）指南指出，对于高危人群，如果初始接种后抗体应答不足，可给予额外剂量。
特殊情况：例如，医护人员或经常暴露于血液制品者，如果抗体水平低，可考虑每5-10年检测一次，必要时加强接种。但普通人群通常不需要定期加强，因为免疫记忆可能提供长期保护。
接种时的注意事项
接种乙肝疫苗是安全的，但为了确保效果和减少风险，请注意以下事项：
接种前需要注意：
咨询医生：告知过敏史、当前健康状况（如怀孕、哺乳或免疫系统疾病）。对疫苗成分（如酵母）严重过敏者禁用。
筛查感染：如果已感染乙肝病毒（HBsAg阳性），接种疫苗无效，但不会加重病情。建议在接种前进行乙肝标志物检测，尤其高危人群。
接种过程中需要注意：
接种部位：通常为上臂三角肌，由专业医护人员操作。
剂量：成人一般每次接种10-20μg（具体剂量因疫苗品牌而异），儿童剂量较低。遵循医嘱，不要自行调整。
接种后需要注意：
观察反应：常见副作用包括注射部位红肿、疼痛或轻微发热，通常1-2天内自行消失。严重过敏反应罕见，如果出现呼吸困难或皮疹，应立即就医。
生活方式：接种后无需特殊禁忌，但建议避免剧烈运动和饮酒24小时，以减少不适。
随访：完成接种后，可进行抗体检测确认免疫效果。如果漏种一剂，尽快补种，无需重新开始全程。
根据中国疾控中心指南，乙肝疫苗的接种安全记录良好，严重不良反应率极低。接种后，保持健康生活方式，如均衡饮食和避免高危行为（如共用针具），能进一步增强保护。
乙肝疫苗是预防乙肝的“金标准”，通过简单接种，就能有效降低肝硬化和肝癌风险。关键点总结如下：
接种人群：所有未感染者，尤其是新生儿、儿童和高危成人。
接种程序：标准为三剂，时间点为0、1、6个月。
再次接种：基于抗体检测结果，高危人群可能需要加强。
注意事项：接种前咨询医生，接种后观察反应，并定期随访。
作为医生，我强烈建议大家根据自身情况接种乙肝疫苗。预防胜于治疗，守护肝脏健康，从今天开始行动！如果您有疑问，请及时咨询医疗机构。
本文是基于最新科学证据撰写，旨在普及医学科普知识。如果您有个人健康问题，请咨询专业医生获取个性化建议。接种疫苗是公共卫生的重要措施，让我们共同努力，预防疾病，共享健康！