在我们的日常生活中，肝炎是一个耳熟能详的词汇，但您是否知道，肝炎也分多种类型？其中，甲型肝炎（简称“甲肝”）是一种非常典型的“病从口入”的传染病。它虽然不像乙型肝炎、丙型肝炎那样容易转为慢性，但一旦爆发，也可能导致严重的健康问题，甚至引起社区范围的流行。作为一名医生，我深感普及甲肝知识的重要性。本文将带您全面了解甲型肝炎，从病因到预防，助您和家人筑牢健康防线。

一、 什么是甲型肝炎？——认识元凶

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的肝脏急性炎症。它的主要特点是自限性，意思是绝大多数患者通过自身免疫力可以完全康复，不会发展为慢性肝炎或肝硬化。这一点与乙型、丙型肝炎有很大不同。

二、 发病因素：病毒是如何找到我们的？

甲肝病毒主要存在于感染者的粪便中。其传播途径非常明确，即 “粪-口”传播。具体方式包括：

饮食传播：食用被病毒污染且未煮熟的食物（如贝类、生蚝、蔬菜、水果）或饮用水。

接触传播：直接接触感染者，或间接接触被病毒污染的物体（如玩具、门把手），之后未彻底洗手就接触口鼻。

人群聚集风险：在卫生条件差的地区旅行、在托儿所、学校等集体单位，容易发生聚集性疫情。

高危人群包括：未接种疫苗的儿童、前往甲肝流行区的旅行者、男男性行为者、以及与甲肝患者共同生活或密切接触的人。

三、 发病机制：病毒在体内做了什么？

甲肝病毒经口进入人体后，首先在消化道内繁殖，随后进入血液，随血流到达它的“靶器官”——肝脏。病毒侵入肝细胞，利用肝细胞的“机器”大量复制自己，导致肝细胞损伤和炎症。随后，机体的免疫系统被激活，在清除病毒的同时，也会加剧肝细胞的损伤，从而出现一系列的临床症状。

四、 典型症状与体征：身体发出的“警报”

甲肝的潜伏期通常为2-6周。感染后，并非所有人都会出现症状，尤其是儿童，感染后常无症状或症状轻微。而成年人感染后，症状通常更为明显。

前期症状（黄疸前期）：

全身乏力：感觉异常疲倦，无精打采。

发热：多为中低度发热。

消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻。

类似感冒：头痛、肌肉酸痛。

典型期症状（黄疸期）：

尿色加深：像浓茶或酱油一样，这是最早期、最重要的信号之一。

巩膜和皮肤黄染：即“黄疸”，眼睛的白色部分和皮肤变黄。

大便颜色变浅：可能呈陶土色。

肝区不适：右上腹（肝脏区域）有胀痛或隐痛。

五、 严重程度评估：什么时候需要警惕？

绝大多数甲肝患者预后良好，通常在1-2个月内完全康复。然而，有极少数病例（约0.1%-0.3%）会发展为 “暴发性甲型肝炎” ，这是一种危及生命的严重情况，表现为：

急性肝功能衰竭

极度乏力

严重黄疸

意识障碍（肝性脑病）

出血倾向

一旦出现上述严重迹象，必须立即住院治疗。老年人或已有慢性肝病（如乙肝、脂肪肝、酒精肝）基础的患者，发生重症的风险相对更高。

六、 特异性检查：医生的“火眼金睛”

当怀疑甲肝时，医生会建议进行血液检测。最关键的指标是：

抗-HAV IgM抗体：阳性表示近期或现症感染，是诊断急性甲肝的“金标准”。

抗-HAV IgG抗体：阳性表示既往感染或接种疫苗后，具有免疫力。

此外，肝功能检查（如转氨酶ALT/AST显著升高）和胆红素检查也能反映肝脏的损伤程度。

七、 与其他肝炎的鉴别：分清“李逵”和“李鬼”

八、 主要治疗手段与常用药物：如何帮助身体康复？

目前，甲肝没有特效抗病毒药物。治疗原则是支持和对症治疗，帮助患者舒服地度过疾病期，让肝脏自行修复。

一般治疗：

充分休息：急性期应卧床休息，减轻肝脏负担。

合理饮食：清淡、易消化、富含维生素的食物。保证足够热量，但需避免高脂肪、油腻食物和饮酒。

补充营养：食欲差者可静脉补充葡萄糖和维生素。

药物辅助治疗：

主要使用保肝降酶药，如甘草酸制剂（如异甘草酸镁）、水飞蓟素类、双环醇等，以帮助减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。

对于恶心、呕吐等消化道症状，可酌情使用止吐药（如昂丹司琼、胃复安等）。

重要提示：用药务必在医生指导下进行，避免使用对肝脏有损害的药物。

九、 疾病的预防措施：防胜于治

预防甲肝，关键在于切断“粪-口”传播途径和提高自身免疫力。

接种疫苗：这是最有效、最经济的预防手段。甲肝疫苗安全有效，按照国家免疫程序进行接种（通常为2剂次），可提供长期甚至终身的保护。

注意个人卫生：饭前便后、制备食物前要用肥皂和流动水彻底洗手。

保证饮食安全：

1、不喝生水，不吃生食或半生不熟的食物（尤其是贝类）。

2、水果和蔬菜要彻底清洗，尽量削皮。

3、食物应生熟分开处理，避免交叉污染。

4、改善环境卫生：做好粪便、污水的无害化处理。

十、 生活中的注意事项

患者隔离：急性期患者应注意隔离，其餐具、毛巾、牙具等生活用品应单独使用和消毒。

康复期：即使感觉好转，也应避免剧烈运动和饮酒，直至肝功能完全恢复正常。

高危人群：计划去甲肝高发地区旅行、工作或学习的人，建议提前咨询医生并接种疫苗。

甲型肝炎是一种通过被污染的食物和水传播的急性肝脏传染病。它虽然来势汹汹，但具有自限性，通常不会转为慢性。其典型症状包括乏力、恶心、尿黄和黄疸。诊断主要依靠血液中“抗-HAV IgM”抗体的检测。治疗上以休息、营养和支持疗法为主。对于我们每个人而言，接种甲肝疫苗、养成勤洗手的好习惯、注意饮食卫生，是保护自己免受甲肝侵害的三大法宝。记住，把好“病从口入”这一关，就能让甲肝远离我们和家人的健康。

参考文献

[1] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 甲型病毒性肝炎诊疗指南. 中华临床感染病杂志. 2021, 14(1): 1-6.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝脏炎症及其防治专家共识. 中华肝脏病杂志. 2014, 22(2): 94-103.

[3] World Health Organization. Hepatitis A. [WHO官网]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. (更新日期：2023年7月).