大家好，作为一名医生，在门诊，我经常遇到被过敏性鼻炎、荨麻疹等问题困扰的患者，而“西替利嗪”这个名字也频频出现。作为最常用的抗过敏药物之一，它效果好、起效快，但关于它的疑问也不少：“这是激素吗？”“能不能长期吃？”“孕妇和孩子能吃吗？”。

今天，我们就来全面了解一下这个抗过敏领域的“明星药”——西替利嗪，让它能更安全、有效地为您服务。

一、西替利嗪是什么？它能治什么病？

西替利嗪属于第二代抗组胺药。我们可以把它理解成一位高效的“信号拦截员”。当我们过敏时，身体会释放一种叫“组胺”的物质，它会与体内的“受体”结合，从而导致打喷嚏、流鼻涕、皮肤痒等症状。西替利嗪的作用就是提前抢占这些“受体”，阻断组胺的作用，从而预防和缓解过敏症状。

它的适应证主要包括：

1、季节性过敏性鼻炎（如花粉症）和常年性过敏性鼻炎：缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状。

2、慢性荨麻疹和其他过敏性皮肤疾病：有效减轻皮肤瘙痒和红疹。

3、过敏性结膜炎：缓解眼睛痒、流泪等症状。

4、血管性水肿。

（上述适应证参考自西替利嗪药品说明书及《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》）

二、剂型与规格：哪种更适合你？

为了满足不同人群的需求，西替利嗪有多种剂型：

1、片剂：最常见，如5mg/片、10mg/片。适合成人及能吞服药片的较大儿童。

2、滴剂：如10mg/ml（约0.5mg/滴）。非常适合婴幼儿，可以滴入水中、牛奶中或直接滴入口腔，剂量精准灵活。

3、口服溶液/糖浆：味道更好，儿童接受度高。

请注意： 具体规格请以您购买的药品说明书为准，不同厂家可能略有差异。

三、用法用量：不是越多越好！

原则：遵医嘱用药，成人常规剂量通常为每日一次，每次10mg（1片或相应剂型）。

1、成人及12岁以上儿童：通常每日一次，每次10mg。或遵医嘱每日两次，每次5mg。

2、6-12岁儿童：每日一次，每次10mg；或每日两次，每次5mg。

3、2-6岁儿童：推荐起始剂量为每日一次，每次2.5mg，最大可增至每日一次，每次5mg；或每日两次，每次2.5mg。必须根据体重精确计算，并遵医嘱服用。

4、1-2岁儿童：建议使用滴剂，按体重每日0.25mg/kg，分两次服用。必须在医生指导下使用。

温馨提示：虽然西替利嗪一天一次非常方便，但不建议在睡前服用。因为其引起嗜睡的不良反应虽比一代轻，但仍存在，睡前服用可能影响次日清晨的精神状态。通常建议在晚间或晚餐后服用，既能控制夜间症状，又能减少白天的困倦感。

四、常见不良反应：了解它，不慌张

作为第二代药物，西替利嗪相比一代（如扑尔敏）更不易透过血脑屏障，因此嗜睡、乏力等中枢抑制作用大大降低，但并非完全没有。

1、常见（≥1/100）：

轻度嗜睡、乏力、口干：这是最常见的反应，通常身体适应后会减轻。

头痛、头晕。

2、不常见（<1/100）：

胃肠道不适（如恶心、腹痛）。

激动、易怒（多见于儿童）。

咽炎。

（不良反应数据综合自药品说明书及UpToDate临床决策数据库）

绝大多数不良反应是轻微和暂时的，如果无法耐受，请及时咨询医生。

五、特殊人群用药提示

1、儿童用药：

1岁以下婴幼儿：安全性尚不明确，不推荐使用。美国FDA批准用于6个月以上幼儿，但国内常规建议用于1岁以上儿童。务必在医生指导下进行。

儿童用药需严格按体重计算剂量，优先选择儿童专用剂型（如滴剂、糖浆）。

2、孕妇及哺乳期妇女：

孕妇：动物实验未显示直接毒性，但缺乏足够的人类妊娠期研究数据。为安全起见，除非潜在获益大于风险，否则不建议孕妇使用。（参考FDA妊娠分级B级）

哺乳期妈妈：西替利嗪会少量经乳汁分泌，可能会使婴儿嗜睡或易激惹。建议用药期间暂停哺乳，或选择更安全的替代方案。请务必与您的医生详细讨论。

3、老年人用药：

老年人肝肾功能可能下降，导致药物清除减慢，更容易发生蓄积和不良反应（如头晕、镇静）。

通常建议从较小剂量（如5mg/日） 开始，并密切观察。有严重肾功能不全（肌酐清除率<30mL/min）的老年患者应减半剂量或避免使用。

六、用药禁忌与重要注意事项

1、绝对禁忌：

对西替利嗪、羟嗪（其前体药物）或任何辅料过敏者。

严重肾功能损害患者（肌酐清除率<10mL/min）禁用。

2、注意事项（“红灯”警告）：

酒后不吃药：服药期间应避免饮酒，会加重中枢抑制，增加危险。

谨慎驾驶/高空作业：即使您感觉不困，药物仍可能影响反应速度和认知能力。服药后最好避免进行需要高度集中注意力的危险活动。

告知医生您正在用的所有药：特别是镇静安眠药（如安定）、吗啡类镇痛药等，合用会增强镇静效果。

不要过量服用：过量可能导致严重嗜睡，甚至心律失常等严重反应。请将药品放在儿童无法触及的地方。

西替利嗪是一个安全有效的抗过敏老朋友，但“是药三分毒”，了解它的特性才能更好地让它为我们服务。希望这篇文章能解答您的一些疑惑。但请记住，本文不能替代专业医疗建议。具体用药方案，请务必咨询您的医生或药师。

祝您和家人身体健康，远离过敏困扰！