盛夏酷暑，热浪滚滚，高温不仅带来不适，更可能引发致命疾病——热射病。作为最严重的中暑类型，热射病死亡率高达40%-70%。本文通过一个真实案例，带您深入了解热射病的防治要点，助您安全度夏。

真实案例：烈日下的生死时速

2023年7月，55岁的建筑工人王师傅在38℃高温下连续作业4小时后，突然晕倒抽搐，被工友紧急送医。入院时他体温高达41.2℃，昏迷不醒，皮肤灼热干燥，化验显示凝血功能严重异常（INR 2.8）、肌酸激酶飙升至58,000 U/L（提示横纹肌溶解）。经诊断为劳力型热射病合并多器官衰竭，ICU抢救5天才脱险。

深度解析热射病

1. 发病因素

经典型热射病： 高温高湿环境（如未开空调的室内），多发于老年人、婴幼儿、慢性病患者。

劳力型热射病： 高强度运动/劳动（如军训、建筑、消防），青壮年多见。

2. 致命机制
核心环节是体温＞40℃导致细胞直接损伤，触发三重危机：

体温调节中枢“瘫痪”

全身炎症风暴（IL-6、TNF-α激增）

血管内皮损伤→ 弥散性血管内凝血（DIC）

3. 肺热射病：特殊警报
约35%热射病患者早期出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为：

呼吸频率＞30次/分

血氧饱和度＜90%

肺部CT显示“弥漫性磨玻璃影”

4. 典型症状与体征

5. 病情严重度“红绿灯”
高危信号（需立即抢救）：

Glasgow昏迷评分≤8分

凝血酶原时间（PT）延长＞3秒

血乳酸＞5 mmol/L

6. 关键检查指标

血液检查： CK＞5000 U/L（横纹肌溶解）、肌酐升高（肾损伤）、D-二聚体＞10mg/L（DIC）

影像学： 头颅CT排除脑出血，肺部CT评估肺水肿

体温监测： 直肠温度最准确

急救与治疗：黄金30分钟

1. 现场急救（核心！）

快速降温： 冷水浸泡（优先）或冰袋敷大动脉（颈/腋/腹股沟）

气道保护： 昏迷者侧卧位防误吸

紧急送医： 拨打120时说明“疑似热射病”

2. 医院治疗四支柱

3. 最新治疗突破

血液净化（CRRT）： 清除炎症因子，改善预后

细胞因子抑制剂： 如IL-1拮抗剂（Anakinra）进入Ⅲ期临床试验（NCT05349755）

预防：远离“热”伤害

1. 高危人群防护

户外工作者：避开11:00-15:00高温时段，每小时补水500ml（含0.1%盐）

老年人：空调温度设26-28℃，每日饮水＞1500ml

2. 预警信号识别

出现头晕、心慌、恶心等先兆中暑症状时，立即转移至阴凉处，饮用含电解质饮料（运动饮料或淡盐水）。

热射病是夏季的“隐形杀手”，但可防可治。牢记“早降温、早就医” 原则，发现疑似患者立即用冷水降温并拨打120。高危人群需加强防护，从源头避免悲剧发生。

温馨提示： 夏季外出随身携带水杯，在树荫下行走可降低地表辐射热达10℃！室内开启空调除湿模式，湿度降至50%体感温度立降3℃。