幽门螺杆菌（Hp）是胃病的“隐形元凶”，与胃炎、胃溃疡甚至胃癌密切相关。据统计，全球超过50%人口感染Hp。及时诊断对根除治疗至关重要，而呼气试验（包括碳13/C13和碳14/C14）因其无创、准确、便捷，成为临床首选筛查手段。但面对两种检测，患者常感困惑：C13与C14有何区别？我该选哪种？本文将为您详细解读。

一、检测原理：同位素标记的“追踪术”

呼气试验基于一个巧妙设计：让Hp分解特定标记物并释放标记气体，通过检测该气体即可判断感染。

检测步骤：

空腹准备：受试者需空腹（通常禁食禁饮2小时以上）。

服用“示踪剂”：口服含有尿素（尿素是Hp的重要“食物”）的药片或溶液，该尿素分子中的碳原子被稳定的C13或具有微弱放射性的C14标记。

等待反应：若胃内有Hp，其分泌的尿素酶会迅速分解尿素，产生二氧化碳（CO₂）和氨。产生的CO₂中就含有标记的C13或C14。

收集呼气：服药后等待特定时间（通常20-30分钟），向专用集气袋或试管中呼气。

仪器检测：通过精密仪器（质谱仪测C13，液体闪烁计数仪或β射线仪测C14）分析呼气样本中标记CO₂的含量。

判断结果：含量超过特定阈值（如C13 DOB值 > 4‰），即表明存在Hp感染。

二、C13 vs C14：核心区别一览

三、哪些情况需要做呼气试验？

出现以下症状或属于以下人群，建议咨询医生是否需进行Hp检测：

1、消化不良症状：反复出现的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、烧心、反酸等。

2、胃病史：既往患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的患者（无论是否治疗过）。

3、胃癌家族史：直系亲属中有胃癌病史者。

4、长期服用相关药物：计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）者，根除Hp可降低溃疡风险。

5、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病患者（Hp感染可能与这些疾病相关）。

6、强烈要求检测者：出于对胃癌预防的担忧，个人强烈要求检测者（医生会评估必要性）。

四、检查前务必注意！

为确保结果准确，请严格遵守以下要求：

1、停用药物：

抗生素及具有抗菌作用的中药：需停药至少 4周。

铋剂（如枸橼酸铋钾）：需停药至少 4周。

质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，需停药至少 2周。替丁类药物（如雷尼替丁、法莫替丁）影响较小，通常建议停用至少24小时即可。

2、空腹要求：检查前需禁食、禁饮（白水除外）至少 6小时以上。检查当天早晨空腹进行最佳。

3、近期检查影响：上消化道急性出血期可能造成假阴性，应避免在此期间检测。胃部分切除术后可能影响准确性。

4、告知医生：务必告知医生正在服用的所有药物（特别是上述需停用的药物）及近期健康状况（如是否有消化道出血）。

C13和C14呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准方法，核心原理都是利用Hp尿素酶分解标记尿素产生标记CO₂。

C13呼气试验：使用稳定无放射性的C13，绝对安全，适用于所有人群（包括孕妇、儿童），是目前的首选推荐方法。检测通常需采集服药前和服药后两个样本。

C14呼气试验：使用具有微弱放射性的C14，辐射量极低，对普通成年人的风险极小。但不推荐用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。检测通常只需采集服药后一个样本。

如您有消化不良、胃痛、胃胀等症状，或有胃溃疡、胃癌家族史等风险因素，建议咨询消化科医生，评估是否需要进行幽门螺杆菌检测。选择哪种方法，医生会根据您的具体情况（尤其是年龄、是否处于特殊生理时期）给出最佳建议。检查前务必遵医嘱停用相关药物并保持空腹，以确保结果准确可靠。

温馨提示：检测阳性意味着感染，需在医生指导下进行规范根除治疗；阴性结果在排除干扰因素后，通常表明当前无活动性感染。定期复查和遵循医嘱是守护胃健康的关键！